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浅谈驼背与肩关节伤害
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近年来核心运动逐渐盛行，大家都开始意识到中轴稳定的重要性，拥有良好的近端稳定度，才能让远端肢体动作的力量发挥到极致，而肩胛骨就可谓肩关节的核心。
肩胛骨稳定性不足的后果而根据研究显示如果肩胛稳定性不足则容易：
（1）肩膀前侧关节囊受到压力；
（2）增加旋转肌群肌腱被挤压的可能性；
（3）影响肩关节整体动作表现！
「肩胛骨」是位于胸廓上的一块类三角型骨，是构成我们所谓肩关节的重要骨头(图一)。肩关节能动得轻松、活动角度自如，重要关键就在于「肩胛骨」。
除此之外，来自于颈部及躯干(背部)的一些肌肉群附着于肩胛骨的特定位置(图二)，所以当肩胛骨本身的位置不对，或这些与肩胛骨相连接的肌肉群发生肌力、或肌张力不平衡(肩胛骨动态失衡)，都将对肩关节活动表现造成影响，甚至影响颈椎，因此，容易造成肩颈关节相关伤害(肩夹挤症候群、钙化性肌腱炎、滑液囊炎、颈神经病变等)。
本文就跟各位读者分享：肩胛骨对肩颈伤害的影响，与如何自我练习预防伤害的小技巧。
「驼背」对肩胛骨位置的影响肩胛骨可以说四面八方都有特定肌肉附着于上面，正常情况下稳稳的吸附在胸廓上方(肩胛骨可以比喻成汽车方向盘)，当我们有意识的要作出举手、伸手等等上肢运动时，肱骨与肩胛骨间会很自然的配合演出，互相协调(相关肌肉协同收缩)，让肩关节能产生最大的活动范围。如果肩胛附近的肌肉没有办法一起稳定肩胛骨的位置，那在做任何上肢的动作时都是处在一个极为不稳定的情况下！
举列来说，当我们手能自然外展举手(度)到底，其中肩胛骨向上向外转动约60度，肩关节(肱骨)则贡献额外度的外展转动(图三)。说明其肱骨与肩胛骨间的协同动作幅度比例约为2：1(此现象称-肩胛肱骨节律)。
肩胛肱骨节律与驼背的关系当我们长期或习惯性处于颈部前倾，往往自然而然的驼背姿势(胸椎前倾)就此形成，肩颈部周围肌肉群也会因此容易出现张力不平衡(有的松、有的过紧)现象，这就所谓的上交叉症候群(uppercrosssyndrome)(图四)。
因为肩颈肌肉与肩胛骨有连结，最终导致原先稳稳吸附于胸廓上的肩胛骨，会顺应胸廓结构位置改变而出现过多的前倾、向下旋转、内转动作(图五)。
肩胛骨的动态失衡肩胛骨过多的前倾及向下旋转等动作发生，就会降低肩胛肱骨节律的顺畅度(肩胛骨方向盘变不稳)，因此而干扰并限制肩关节活动的自由度。同时在这方向盘(肩胛骨)不稳定情况下，当肩关节活动时，大脑会常下错指令，就会在不对的时间用不对的肌肉群去收缩、去产生动作(此就称之为肩胛骨动态失衡)。
现在请您可以自己尝试一下，你会发掘驼背对肩胛骨的影响，当您处于驼背姿势下，试着举手过肩，您会发现动作变得不太顺畅容易，角度不足，甚至会伴随肩膀疼痛(因为肩胛骨前倾下旋，当手臂上抬，肩峰下空间会变窄，旋转肌会被夹挤或供给血流受阻，可能加速肩夹挤症候群发生率)现象发生。
这时，请你试着挺起胸来、缩一点下巴后，在尝试抬起手看看，你将会发现，手可以抬得更高更容易，甚至肩膀也变不疼痛了。
这就是驼背如何改变肩胛骨位置，而造成肩颈部问题可能原因(图六)。
所以驼背会直接去影响肩胛骨的静态位置并诱发不良的神经肌肉(动态)控制能力，因此，出现代偿动作，日子久了，肩关节伤害必然发生。
结语长期或习惯性的不良姿势维持，会导致身体结构性的改变，透过全身的肌筋膜张力改变，连带产生肌肉张力不平衡现象，就会让比喻为控制上肢运动表现方向盘的肩胛骨变不稳，方向盘控制不稳了，那当然肩关节活动起来也会变不灵活、不自然，久而久之便出现代偿动作，这就种下了肩颈伤害的因，果不其然就容易导致肩颈关节相关伤害(肩夹挤症候群、钙化性肌腱炎、滑液囊炎、颈神经病变等)。
国家级继续医学教育项目
关于举办“第二十七届针刀医学治疗疼痛新进展培训班”的通知
为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，医院主办，医院承办的“全国第二十七届针刀医学治疗疼痛新进展培训班”（针刀临床技能进展系列培训班，编号Ⅲ6）定于年3月12号-3月20号在西安第四军医大学举办“针刀临床应用与人体标本解剖班”本次学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。
本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，包教包会，负责到底；本院以：学即会，正规教学授精髓，会即用，临床实践见疗效为办学宗旨。以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点，为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。学员学习后想要进修者免费安排，学完心中有疑惑者可免费再学，请以上各相关专业医生届时参加。
一、部分专家简介
王海东
主任医师，教授，医院痹病（风湿骨病）科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。
擅长中西医结合防治风湿性疾病如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等，尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。
庞继光
主任医师，教授，中国针刀医学临床实战精品班特级专家中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、医院特需专家、骨科主任医师。一直从事普外与骨科临床工作，多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学，成就斐然，学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文，被评审为国家级课题。他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。
聂伯权
原中华中医药学会针刀医学分会顾问中西医结合主任医师，世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务理事，中华针刀医师分会副主任委员，全国针刀医学临床示范基地学科带头人，从事针刀医学临床与教学近30余年，多年潜心研究多元化针刀医学微创治疗疼痛疾病，有独特疗效与建树，每年针刀医学临床治疗来自全国各地颈肩腰腿痛患者上万余人。多年来培养和临床带教了上千名针刀医学微创医生，并发表针刀医学专业论文30余篇。受到业内针刀医学专家一致肯定，被授予著名针刀医学专家称号，医院特聘针刀医学临床专家。
二、培训对象
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
三、培训内容
西安?年3月12日第27期针刀医学学习班课程表
时间
内容
3月13日
上午
针刀医学临床治疗疑难杂病关于针具的选择与配合应用思路
针刀医学关于术前精细评估与精确定点思路
下上
3月14日
上午
针刀临床关于美容美体治疗技术解析进针刀思路
针刀临床神经融激学术治疗中风肢残矫形术应用
下午
针刀医学临床实际操作示教
3月15日
上午
针刀医学临床治疗髋部疾患的诊疗思路
下午
针刀医学临床治疗实际操作示教
晚上
针刀医学临床基础理论与六个组成部份
3月16日
上午
针刀医学临床治疗风险与防范
针刀医学临床治疗关于形气神的思考
晚上
针刀医学临床治疗实际操作视频学习(1)
3月17日
上午
针刀医学临床治疗颈肩部疾病规范
针刀医学临床治疗下肢疾病规范
下午
晚上
针刀医学临床治疗实际操作视频学习(2)
3月18日
上午
针刀医学临床治疗风湿腕关节病症精细定点
针刀医学临床治疗实际操作示教
下午
晚上
十四筋经理论指导下的针刀医学临床应用（2）
3月19日
上午
针刀医学临床治疗与肢体矫形应用
针刀医学临床治疗与肢体矫形应用
腱鞘炎的针刀医学临床治疗思路
下午
晚上
3月20日
上午
针刀医学临床大体标本精细解剖
针刀医学临床大体标本精细解剖
下午
下午
发结业证，换发票，发学分证
本届培训发票医院出具
王沭林老师洪亮助教
四、颁发证书
1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（10分)；
2．办理证书：请带2寸彩照4张，身份证复印件及职称证、学历证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。
五、培训事项
1
培训时间
年3月13日-3月20日（3月12日报到）。
2
培训地点
西安第四军医大学大学
3
培训费用
人民币元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）一次报名，终生免费！！！
六、报名方式
联系人：冯老师注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名，
报名费：元（报名费含在学费之内）以便安排。提前报名者可获得G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料
往期培训掠影段朝阳教授讲解人体绘画
金泽明教授临床操作实战
我们结业啦！
提前报名者可获得本单位为学员准备的另外学习资料，还有一份美国ADAM公司出品的人体分层互动解剖医学软件，非常适用于针刀，疼痛，骨伤，针灸，脑瘫与康复医学专业的人士学习，临床，使用，此软件在美国市场价格七百美元一套，还有请自备移动硬盘，医院培训中心为每一个参加培训的学员免费拷贝G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料。）
资料目录
1宣蛰人软组织外科学：价值四百多元的《宣蛰人软组织外科学》电子书，宣老软组织外科学笔记，宣蛰人亲自操作的银质针疗法视频，宣蛰人压痛点培训班尸体解剖视频，宣蛰人压痛点强刺激推拿法教学班全程视频，上课课件。还可提供各种型号的优质银质针。
2闻德超无痛银质针技术：宣老学生闻德超无痛银质针操作示范，闻德超颈腰椎病检查方法和压痛点强刺激推拿演示（为闻德超的函授视频资料），详情请见闻德超网站
3慢性疼痛的颜氏治疗法：颜质灿的《慢性疼痛的颜氏治疗法》电子书，《慢性疼痛的颜氏治疗法》所介绍的韩国套管针视频，和金弦浩老师在北京办的韩国套管针治疗慢性疼痛培训班（学费0元）讲课录音。4董氏奇穴资料大全：有关大量董氏奇穴的文章，十多本董氏奇穴的书，董氏奇穴穴位视频，董氏掌诊资料，董氏图片。
5董氏奇穴讲课录音和教材：左常波老师07年底，08年在济南讲董氏奇穴和疼痛治疗的录音和教材，左常波老师08年在潍坊和济南讲美容和妇科病治疗的讲课录音，09年董氏奇穴年会上左常波老师的发言录音，09年4月左常波老师在济南董氏特效刺血绝技及针法精进班的录音，08年董公弟子王全民在广东中山讲课录音和教材。08年胡光弟子刘凤江在安国的讲课录音和讲义。
6王本正济南刺血教学录像：０８年王本正在济南刺血教学录像（27集），和他的书《放血疗法：控制论在中医和放血疗法中的应用》电子书。
7齐永的脐针疗法：齐永老师脐针疗法书和教材，初级班的讲课录音和脐诊视频，中级班和高级班的讲课录音，脐针疗法的文章和图片，和齐老师的学生发表的大量有关脐针临症的文章。还有齐老师和月老在华夏ＵＣ房间的讲课录音。
8美国王啸平一指刀手法：美国一指刀手法研究院王啸平老师的讲课和操作视频，和相关文章。我认为以下三本书可以评为“疼痛圣经”：《宣蜇人软组织外科学》、《小针刀疗法》、《肌筋膜疼痛与机能障碍》，所送资料基本囊括
9黄强民肌筋膜触发点的湿针疗法：上海体育学院博导黄强民教授在08年7月南宁全国第二期肌筋膜触发点学习班讲义，黄强民教授上课课件，黄教授书稿《肌筋膜触发点诊疗手册》，上课和临床操作视频，肌筋膜触发点牵张图片，08年底黄强民教授在安国学习班上的讲课录音。还有80张高清晰触发点手册图片，大量肌筋膜触发点相关文章，美国《无痛一身轻》（中文版），台湾出版的价值近千元的《肌筋膜疼痛与机能障碍：触发点手册》电子书（这是一本美国人写的世界公认的肌筋膜疼痛圣经）。
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