您了解吞咽障碍吗吞咽困难别大意

医院订阅哦！55岁的男性患者胃插管20天从外院转来，第二天便拔管进糊状食物；59岁的女性患者插管60天从外院转来，滴水不进，万分焦虑，通过治疗也可进食糊状食物。他们都是患有吞咽障碍的病人，然而吞咽障碍还不为大多数人所了解，都误以为是吃呛了的缘故。医院康复科从年开始治疗吞咽障碍，通过十几年的钻研与经验积累，治愈率已到达90%以上。下面就跟医院康复科专家申永涛，带您了解吞咽障碍吧！什么是吞咽障碍？吞咽是最复杂的脑中枢神经控制的躯体反射之一，需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调。吞咽障碍则是不能安全地把食团从口运送到胃而无误吸，也包括吞咽时口准备阶段障碍，如咀嚼和舌肌运动障碍。分为口咽、食管吞咽障碍2种类型，又称为食道前吞咽障碍和食道性吞咽障碍。什么疾病易引发吞咽障碍？脑卒中是造成吞咽障碍的首要病因，25%～50%的急性脑卒中患者发生吞咽障碍。除此之外，脑外伤、痴呆、运动神经元病、脑瘫、格林巴利综合征、颈髓损伤、帕金森病等疾病可能导致吞咽反射功能的减退降低，出现吞咽障碍。上述两个病例都是由于脑干梗死出现吞咽障碍，一位是吞咽功能丧失，另一位则是由于环咽肌弛缓不能进食。而在生活中，有很多吞咽障碍的案例，比如，孩子常有花生米、纽扣等异物吞食进入气道的情况发生，由此而引起窒息，甚至死亡的事件时有发生。而对中老年人，随着年龄老化，脑机能减退，吞咽反射功能延迟而出现的慢性吞咽功能障碍却总被忽视，尤其是伴有感觉障碍的中老年患者，常因慢性隐匿，不易察觉的吞咽功能减退和饮水呛咳等，时常发生误咽，如果未经留意及时就医，就会酿成严重肺部感染，甚至危及生命。吞咽障碍有什么危害？吞咽障碍常常引起严重后果，由于吞咽障碍常发生在咽喉的分岔处，紧急时会有危及生命的窒息；慢性障碍的渗透会出现呛咳、吸入性肺炎感染；由此而恐惧饮食会使得机体进食功能障碍而出现营养不良、脱水、电解质紊乱，甚至脑缺氧而意识模糊、认知障碍。所以，吞咽功能障碍不仅关系到患者的吃和喝，还影响机体的生理、病理，甚至生命。怎样治疗吞咽障碍？据申永涛介绍，上述两位病人分别用了技术指导、电刺激、球囊扩张术、中医针灸等方法治疗，得到了较好的效果，下面就为大家一一介绍。基础训练①口腔周围肌肉的运动训练②寒冷刺激法③屏气－发声运动④咳嗽训练⑤构音训练⑥呼吸训练⑦屏气吞咽⑧吸吮和喉头上举训练摄食训练注意进食前应嘱患者放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30min。选择适于患者进食的体位，食物的形态及进食的一口量，进食前后须认真清洁口腔。同时注意综合训练，目的是促进摄取足够营养，使患者具备足够的体力，逐步恢复自行进食能力。食物的形态应根据摄食─吞咽障碍的程度。对昏睡、嗜睡吞咽能力中度以下者，给予易于吞咽的流质饮食，由营养师将主食中配以鲜牛奶、蔬菜汁和果汁等。随着吞咽功能的改善及体能的恢复，将食物做成冻状、粥状，并要兼顾食物的色、香、味及温度等。颜色鲜、香味浓、味道美，利于食用及消化。球囊扩张术导尿管球囊扩张术包括主动扩张和被动扩张。主动球囊扩张治疗目的是训练患者吞咽的协调性，强化吞咽肌群的力量；被动球囊扩张治疗的目的旨在撑开狭窄的环咽肌，增大入口直径，被动扩张环咽肌，疗效显著。电刺激疗法▲医院年引进的吞咽障碍治疗仪▲电刺激治疗吞咽障碍患者电刺激疗法是建立在对神经可塑性研究之上的一种神经刺激治疗方式，通过低频电刺激患者与吞咽功能相关的穴道，促使神经干细胞更为活跃并定向迁移。在迁移过程中患者神经生长基因被再次激活，对于因缺血导致的病损区能够起到延缓胶质细胞源营养因子下降速度的作用。这样一来，患者吞咽功能神经受到刺激，营养因子提升，对吞咽的反射弧也能够逐渐趋近正常状态。电刺激通过对患者咽喉部位肌肉的刺激让大脑中枢呈现兴奋状态，从而加速病灶周围神经功能的恢复。在长期治疗下，相关神经能够与周边神经元产生新的突触，从而连成新神经网络，反应大脑指令上更为灵活，达到吞咽功能恢复的效果。心理护理做好心理护理是训练成功的基础和保证。吞咽障碍病人多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食。所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。做好病人及家属的思想工作，我们使患者理解咽下机理，掌握训练方法,鼓励病人增强康复的信心，积极主动配合训练。医生有话说最后，申永涛提醒大家：如您或您的家人出现吞咽障碍（喝水呛咳），请莫惊慌，医院康复科就诊，会有专业的治疗师给您或您的家人制定一套合适的治疗方案。治疗时间越早，越容易康复，大家记住不要错过最佳治疗时机。感谢您的







































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