儿童神经发育障碍

神经发育障碍是一组在发育阶段起病的疾病。这些障碍一般出现在发育早期，常常在学龄前，并以引起个体社交、学业或职业功能损害的发育缺陷为特征。发育缺陷的范围不同，从非常特定的学习或执行功能控制的局限到社会技能或智力的全面损害。神经发育障碍通常共同出现，例如，有孤独症（自闭症）谱系障碍的个体经常有智力障碍（智力发育障碍），而许多患有注意缺陷／多动障碍的儿童也可能有特定学习障碍。对于一些障碍来说，临床表现还包括过度的症状和缺陷，以及在达到预期发育标志的进程中出现的迟缓。例如，孤独症（自闭症）谱系障碍只有当特征性的社交交流缺陷伴发过度重复的行为、局限的兴趣和坚持相同性时才能被诊断。

智力障碍（智力发育障碍）的特征为一般精神能力的缺陷，例如推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和从经验中学习。这些缺陷导致了适应功能的损害，以至于个体在日常生活的一个或多个方面不能符合个人独立和社会责任的标准，包括交流、社会参与、学业或职业功能以及在家庭或社区的独立性。全面发育迟缓，顾名思义，当个体在智力功能的若干方面无法达到预期的发育标志时，给予该诊断。该诊断用于不能接受系统性智力功能评估的个体，包括因年龄太小而无法参加标准化测试的儿童。智力障碍可能由发育期间的获得性损伤引起，例如严重脑损伤，在这样的案例中，神经认知障碍也可能被诊断。

交流障碍包括语言障碍、语音障碍、社交（语用）交流障碍和儿童期起病的言语流畅障碍（口吃）。前三种障碍的特征是分别在语言、语音和社交交流的发育和使用上存在缺陷。儿童期起病的言语流畅障碍的特征是语言的正常流利性和运动发生紊乱，包括重复的语音和音节、元音或辅音的语音延长、字词的断裂、阻断或字词生成伴有过度的躯体紧张，如同其他神经发育障碍，交流障碍开始于生命早期，并可能造成终生的功能损害。

孤独症（自闭症）谱系障碍的特征是在多种场合下，社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷，包括社交互动中的缺陷、在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷，以及发展、维持和理解人际关系技能的缺陷。除了社交交流的缺陷，孤独症（自闭症）谱系障碍的诊断需要存在局限的、重复的行为模式，兴趣或活动。由于症状随发育而变化，且可能被代偿机制所掩盖，所以根据既往信息可能符合诊断标准，但是目前的临床表现必须引起显著的损害。

在孤独症（自闭症）谱系障碍的诊断中，通过使用标注可以记录个体的临床特征（有或没有伴随的智力损害，有或没有伴随的结构性语言损害，与已知的躯体／遗传性或环境／获得性疾病有关，与其他神经发育，精神或行为障碍有关），也可以通过使用标注来描述孤独症（自闭症）的症状（首先担心患病的年龄，是否丧失已经建立的技能，严重程度）口这些标注使得临床工作者能够实现个体化诊断并对患病个体进行更丰富的临床描述。例如：许多既往被诊断为艾斯伯格综合征(Asperger)的个体现在可以诊断为没有语言或智力损害的孤独症。（自闭症）谱系障碍。

注意缺陷／多动障碍是一种注意障碍、混乱和／或多动一冲动受到一定水平的损害的神经发育障碍。，注意缺陷和混乱导致不能坚持做事、心不在焉和丢三落四，达到与年龄或发育水平不相符的程度。多动一冲动导致活动过度、坐立不安‘坐不住、侵入他人的活动和不能等待，这些症状就年龄或发育水平来说是过度的。在儿童期，注意缺陷／多动障碍往往与经常被看作“外化性障碍”的疾病相重叠，例如对立违抗障碍和品行障碍。注意缺陷／多动障碍经常持续到成人期，伴随由此引起的社交、：学业和职业功能的损害。

神经发育运动障碍包括发育性协调障碍，刻板运动障碍和抽动障碍。发育性协调障碍的特征是获得和使用协调性运动技能的缺陷，表现为动作笨拙和运动技能的缓慢或不精确，妨碍了日常生活中的活动。刻板运动障碍的诊断是当个体有重复的j．看似被驱使的和显然是漫无目的的运动行为，例如拍手、摆动身体、撞头、咬自己或打自己。这样的运动妨碍了社交、学业或其他活动口如果该行为引起了自我伤害，这一项应作为诊断描述的一部分进行标注口抽动障碍的特征是存在运动或发声抽动，抽动是突然的、快速的、反复的、非节律性的、刻板的运动或发声。病程、假设的病因和临床表现决定了特定的抽动障碍的诊断：抽动秽语综合征（Tourette，又叫图雷特综合征）、持续性（慢性）运动或发声抽动障碍、暂时性抽动障碍、其他特定的抽动障碍和未特定的抽动障碍。抽动秽语综合征的诊断基于个体存在多种运动和发声抽动，持续至少1年且有症状时好时坏的病程。

特定学习障碍，顾名思义，当个体有效和准确地感知或处理信息的能力有特定缺陷时，给予该诊断。这种神经发育障碍最早出现在正式的学校教育期间，其特征是有持续的和受损的学习基本学业技能的困难，例如阅读、写作和／或数学口学业技能受到影响的个体的表现远低于同龄人的平均水平，或只有通过超乎寻常的努力才能达到可接受的表现水平。特定学习障碍可能发生在被认为智力超常的个体身上，只有当学习要求或评估步骤（例如，定时测试）造成了不能通过他们的天生智力和代偿策略克服的障碍时才会表现出来。对于所有的个体，特定学习障碍对那些需要技能的活动可以造成终生的损害，包括职业表现。

对神经发育障碍诊断标注的使用丰富了对个体的临床病程和目前症状学的临床描述。除了描述临床表现的标注，例如，起病年龄或严重程度的分级，神经发育障碍还可以包括“与已知的躯体或遗传性疾病或环境因素有关”的标注由这样的标注给临床工作者一个机会去记录那些可能在该障碍的病因学上发挥作用的因素，以及那些可能影响临床病程的因素口例如遗传性疾病，如脆性X染色体综合征气结节性硬化症和大脑萎缩性高血氨综合征（Rett，又叫雷特综合征）；躯体疾病，如癫痫；以及环境因素，包括极低的出生体重和胎儿酒精暴露（即使在没有胎儿酒精综合征的特征的情况下）。

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