1例患教纪要重视透析患者管理之运动篇规

白癜风能治好吗 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5602607.html

新的一周开始，周一休息改晚CRRT班。

无论是做血液透析，还是做重症CRRT治疗的，患者和家属经常都会问得了这个病该怎么办？什么能吃什么不能吃？为什么透析让人越来越虚弱？整夜整夜睡不着怎么办？得了这个病就只能家-医院两点一线生活了？透析能获多少年？……

厉害了不！夜班无聊了不？这个话题扯清楚怕是也可以用几个夜班了！

今天完成一篇患教纪要！不要再写偏了……

患者终末期肾病，每日尿量ml左右，常规行普通透析3个小时，一周3次HD+HDF，不设超滤量，具体病例略过（没），一般透析过程中患者生命体征平稳，病情相对稳定。但之前一周突然无尿，造成容量负荷过重，心功能不耐受，上普通透析治疗时病情进展快，近期有小抢救史，遂进行连续性肾脏替代治疗，以连续性、缓慢性、稳定血流动力学等特点进行长时治疗，以清除大量潴留水分，纠正电解质紊乱，降低毒素水平等。

本文仅谈透析虚弱、透析运动、运动康复意义等内容。

1透析后怎么会越来越虚弱？

近年来，越来越重视慢性肾病的康复运动和透析运动疗法，对慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）透析患者进行运动管理，能够提高患者健康相关生活质量，减少肾病虚弱症、功能残疾和不良事件的发生。患者病情稳定，血压和心率水平相对稳定，身体健朗的情况下可以指导进行适当的运动，包括在透析中和非透析日。

随着慢性肾病的进展，大多数患者出现不同程度的肌肉关节酸痛、乏力、气短、易疲劳等机体功能进行性下降，严重的可能出现机体功能障碍甚至残疾。而越是这种情况下，许多患者在得知自己生病（肾病）后，认为自己得肾病不可以进行运动，或因焦虑抑郁等心理因素不愿意去运动，医院和家庭对患者的运动理疗不重视，尤其是进入透析阶段的老年患者很快产生消极懈怠、依赖的心理……这些都是造成患者不愿意运动，最终导致身体机能下降更快，自我感觉透析后越来越虚弱的重要原因。

对于透析患者，很多人一次住院就确诊为终末期肾病（尿毒症），这里面绝大部分是老年患者，前期未进行每年次的体检健康管理，包括在四五十岁可能就有糖尿病史、高血压史、高血压史等不引起重视，更不会参加慢性病管理中心的随访管理，最终导致肾脏功能进一步恶化造成慢性肾衰竭，不得不住院和进行透析治疗（腹膜透析、血液透析）。当肾病进入终末期透析阶段，我们也要重视疾病的全程化管理，除了进行规律的透析治疗，还需要在用药、饮食、运动上进行综合管理。

2慢性肾病和透析患者怎么运动？

慢性肾病和透析患者的运动，需要以患者为中心探索行动和意愿之间的矛盾，激发每个患者积极改变自己的内在潜力，做出改变的方法，针对不同个体的需求制定运动方案。走出透析虚弱的困扰，畅享阳光人生，去运动、去旅行、去工作依然可以。

慢性肾病患者应该运动吗？答案是肯定的！

新思路！运动疗法提升透析充分性

生命在于运动，血液透析患者该如何进行运动？

透析患者如何运动更科学？

血液透析患者的运动康复管理

走出血透困扰，畅享阳光人生：血液透析患者如何做运动

首先，掌握好运动的时机，要求运动场地温湿度要适宜，餐后，无急性并发症，无疼痛等不适，血压和心率平稳，这点对于老年透析患者尤其需要严格把握。

其次，运动强度要求低、中等强度适宜，体力特别差的患者可以从增加日常活动开始，虽然这类低强度的运动并不能达到训练心肺功能的目的，但可以降低功能性残疾，且存在多种合并症、心脑血管病的老年人尤为适合。

其三，运动时间，透析日可以在透析前两小时进行透析中运动，如透析中卧位体操、脚踏车等，每周三次每次有氧、抗阻力、柔韧性的结合运动；非透析日需要进行热身准备，运动前、中、后都需要监测血压心率，可进行慢跑、慢走、打太极、游泳（年轻人）等运动。

最后，运动停止指征，胸壁、肩颈等部位疼痛、缩窄感或充实感，明显气喘而交谈困难，头晕黑蒙周身乏力，心率过快或心律不齐，肌肉痉挛关节疼痛等，则须停止运动，老年虚弱、心功能异常患者则更加重视症状表现及时停止。

3不要在短暂的透析时间内坐上轮椅！

经常听患者家属说，我们家的老爷子、老太太以前是什么什么单位的多么多么能干的，怎么就得了尿毒症了呢，而且没透析前还能上街买菜洗碗拖地干庄稼的，这开始透析一两年，什么都不让干，什么也做不了了，身体越来越虚弱了，更严重的是现在行走的困难，隔壁家老王透析两年还坐上了轮椅。这透析吓人啊！

这一通说下来，刚来诱导透析新病人吓得够呛，透析了就要坐轮椅了。

近年来，研究发现维持性透析患者心肺功能下降、肌肉萎缩、生理和心理功能障碍等问题突出，严重影响了患者生活质量，加重了家庭和社会负担。如何提升透析质量，延长透析龄，保住机体活动机能，这值得我们在新阶段一体化健康教育中不断摸索和总结经验。让我们的透析患者和家属知道运动的好处，知道透析能够5年、10年、20年……延长患者生命，通过透析运动理疗可以改善患者心肺耐力，提高透析效率，增加肌肉力量，减轻透析相关非特异性症状，同时运动还可以改善透析营养状况，提高生命生存质量等。

运动康复作为许多疾病综合管理的重要部分，在肾病透析领域的运用，可以帮助患者在体力得以保存，一个机械如果不运转总会有螺丝会生锈的。尽可能帮助患者远离虚弱症，减少合并症的发生，这能够很大程度上减低住院和死亡风险，透析患者及家属不应该因为肾病透析事件的发生而忽视了运动的重要性，恰恰是在疾病管理过程越来越强调运动康复，要改变患者只接受单纯透析治疗，转变为积极培训透析全程化管理，从被动接受治疗到主动追求透析康复管理。

像很多中青年透析者、部分活动能力尚好的老年透析者，则需要重视这一透析运动康复，通过运动能够提高患者透析生活质量，促进更好地回归家庭和社会。

84岁的钟南山院士，身体那么健朗，就是榜样力量。

下期接着讲：

无论是做血液透析，还是做重症CRRT治疗的，患者和家属经常都会问得了这个病该怎么办？什么能吃什么不能吃？为什么透析让人越来越虚弱？整夜整夜睡不着怎么办？得了这个病就只能家-医院两点一线生活了？透析能获多少年？……更多危透析护理质量管理，可点击文末阅读原文进行查阅！参考文献：马迎春.慢性肾脏病患者的功能障碍及康复策略[M].维持性血液透析患者的运动康复策略*文章版权归原作者所有，如有侵权请立即与我们联系，我们将及时处理。古戎

点个在看，赞赏2元，转发更好！

转载请注明：http://www.oqgph.com/hbyh/12308.html