重疾理赔之脑中风后遗症及严重脑损

写在前面：

最近在抽空学习重疾理赔的基础知识，结合自己查询的资料，整理了一些学习笔记。

脑中风后遗症及严重脑损伤

一、重疾险里的条款内容：

1、脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

2、严重脑损伤

指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1.）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

3、脑中风后遗症及严重脑损伤的条款解释

1）肢体机能完全丧失，是指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

2）语言能力完全丧失，指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

3）六项基本日常生活活动，是指：

a穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

b移动:自己从一个房间到另一个房间;

c行动:自己上下床或上下轮椅;

d如厕:自己控制进行大小便;

e进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

f洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

4、脑中风和脑损伤的差异

脑中风

脑损伤

部分大脑没有血液供应

外力造成大脑的损伤

赔付条款一致

二、疾病定义：1、脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血）两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，需要格外引起注意。

2、脑损伤，指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。

三、如何诊断：

脑中风后遗症和严重脑损伤的诊断方式有CT、核磁共振、PET、脑血管造影（DSA）、颅脑MRI

四、理赔赔付条件：

序号

症状

重点

1

经过积极治疗

天以后

2

语言咀嚼力完全丧失

口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音，四个音丧失三个

鼻饲管不能取

3

肢体机能完全丧失

四肢中有一肢丧失肢体技能，且该肢体有两个关节不能动

4

自主生活能力完全丧失

穿衣、移动、行动、自主排便、沐浴、进食，六大能力丧失三个

五、可能拒赔的情况：

1、确诊时间未达到天；

2、语言能力丧失数量不达3个；

3、丧失肢体技能的肢体，未达到2个关节不能动；

4、6大自主生活能力丧失数量不达3个。

六、中风有什么症状？1、缺血性脑卒中：急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视、单眼或双眼视力丧失或模糊、意识障碍或抽搐、恶心呕吐等。

2、出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

七、脑中风的发病因素：

发病因素比较复杂、多样，如高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动、不良生活习惯（如熬夜、吸烟）、超重与肥胖、体力活动不足、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、颈内动脉重度狭窄等，都是脑卒中的危险因素。

八、如何快速识别脑卒中症状？

美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和医院赵静教授提出了更适合中国国情的“中风”口诀，并在《柳叶刀神经病学》杂志向全球发布。具体内容是：

1：看到1张不对称的脸。即看看有无口角歪斜症状。

2：双手平举，检查两只手臂是否有单侧无力。

0：（聆）听语言。让患者说一句完整的句子，如“今天天气晴朗”，看患者有无口齿不清，表达困难症状。

三项合起来，组成，恰与中国医疗急救电话相同。意为若有上述三项任何突发症状，快打急救电话，将患者送到医院。

九、注意事项：

1、日常生活中注意不要太劳累，规律作息，合理饮食，积极配合专业医生进行康复训练，定期进行复查，保持良好的心态。术后患者应当注意避免过度用力包括饮食也要避免用力咀嚼或吸吮，以防血管破裂。

2、合并基础性疾病的脑卒中患者应注意控制病情，积极治疗高血压病是预防脑出血复发的有效手段。推荐血压控制目标为/80mmHg。

3、病情稳定后合并功能障碍的患者需尽早进行语言、运动等多方面康复训练，尽快恢复生活自理能力。在家中可进行肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复训练

4、饮食：

合理健康饮食，按时吃饭，保证营养均衡。

饮食推荐：清淡饮食；蔬菜水果，如樱桃、草莓、猕猴桃、紫甘蓝、油菜、菠菜等；适当肉类蛋白，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。

忌辛辣刺激、高胆固醇、高脂、高糖的食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏、土豆、山药、腌渍食品等，忌酒。

5、减少吸烟、减少饮酒；调整生活方式，可预防80%的心脑血管病和2型糖尿病、55%的高血压、40%的肿瘤，从而预防脑卒中。

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