这些疾病的筛查,只有心肺运动试验能做到

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北京阜外心脏康复中心主任冯雪老师提到过一个案例：一位创业公司的高管（简称A），有一段时间喝完咖啡或者熬夜加班后会有两天心慌的厉害，而以前从没有过这种症状。冯雪老师直觉诊断是心力储备不足的前兆。01什么是心力储备不足？简单来说，心力储备不足就是我们的心脏难以满足身体的需要供给，在某些诱导因素（如不良的生活习惯、波动的情绪等等）的影响下可能会发生猝死或其他心脏疾病。而心力储备不足往往需要动态下的检测才能发现。一些常规检查，如心脏超声、心电图、胸片等都是检查我们在静息状态下的心肺功能状态，很难发现早期的病理生理变化。而检测A高管的心力储备情况需要的正是动态下的各项生理学指标、心电、超声、核素检查等等，这里说的就是“心肺运动试验”。即只有给心脏一定的达到极限前的负荷，我们才能判断心肺功能的储备是否正常。冯雪老师安排A高管进行了心肺运动试验，让A高管踏车，然后逐渐加量，直到他筋疲力尽。很快，A高管在踏车的时候，问题逐渐就明朗了。他有特别多的早搏，甚至出现了室速，这种心律失常，分分钟就可能出现室颤，然后导致猝死。心脏核磁共振报告提示，他有一种比较罕见的致心律失常性右室心肌病。冯雪老师及时给他做了射频消融，结果非常成功。02什么是心肺运动试验？心肺运动试验是指在逐渐递增的运动负荷下，通过收集受试者呼出的气体并加以分析，监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标,综合评价心肺等器官系统的整体功能和储备能力。CPET具有客观、定量、无创等特点，是目前反应心肺整体功能状态的重要手段，临床运用也非常广泛：早期诊断:怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾病的患者、以及呼吸系统疾病的患者。鉴别诊断:对于不能解释的呼吸困难、胸闷气短，包括心源性、肺源性、外周循环和神经肌肉方面疾病的患者。心肺功能障碍的定量分级:合并心肺疾病的患者，包括术前危险性评估、心功能分级和心衰死心亡及预后存活的预测。指导运动康复治疗:运动风险评估、制定运动处方、评价康复运动效果。03心肺运动试验的广泛应用随着社会的发展，人们越来越注重健康。运动锻炼已得到越来越多人的重视，但运动是把双刃剑，它既可以促进健康，也可以摧毁生命。运动前做一次心肺运动试验，可以保命！例如近年来越来越火的马拉松比赛，每年都有参与者猝死的报道。除了一些基础性疾病，如高血压、糖尿病等外，吸烟、酗酒、肥胖、高度紧张、过度劳累、长期熬夜或突然增加的体力劳动等，都会增加猝死的概率。但是，跑马拉松前，做一个心肺运动试验，科学的评价自身体能状态，可以帮助我们预测马拉松运动风险，根据医生的专业建议量力而行可以避免不必要的伤害。日常生活中有些人感觉胸闷，憋气，怀疑有心脏病、呼吸系统疾病，静态报告查不出具体原因；或者亚健康人群有一定的需求，选择心肺运动试验能够准确客观的评价心肺功能，从而早期发现心肺疾病；也可以对不明原因的呼吸困难和活动耐力下降等疾病鉴别诊断。04心肺运动试验对心肺康复的意义而心肺运动试验对于心脏康复、肺病康复人群有着非比寻常的意义。很多慢性阻塞性肺疾病、胸部大手术前后、急性心肌梗死及心衰患者抢救成功后，患者因为担心病情反复不敢运动，从而导致身体机能的下降甚至是功能的缺失。这个时候，我们可以寻求正规康复中心的帮助，听从专业医师的建议，根据心肺运动测试进行综合评估制订一份全面、安全、可靠的康复治疗方案，使患者达到最佳的康复效果。总之，心肺运动试验不仅可以对正常人和各种疾病患者的整体功能状态进行客观定量评估，并在健康管理、疾病预防、诊断、鉴别诊断、指导康复、治疗效果评估及重症的预后预测等方面发挥其他检查方法无法替代的重要作用。对亚健康人群也是一种很好的检查手段，它可以根据你的心肺功能测定给出每天的建议运动量，达到不给心脏负担，又健康的运动指标。

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