前交通动脉瘤栓塞术后认知运动功能

患者，女/64岁，主因：突发头痛伴意识障碍1月余

病例特点：

1、入我科前1月睡眠中被家属发现呼之不应，小便失禁，外院查脑CT：蛛网膜下腔出血，CTA：前交通和基底动脉动脉瘤，考虑此次出血责任动脉瘤系前交通，予以前交通动脉瘤栓塞术，术后意识一度转清，2天后再次出现意识障碍，CT：脑室出血增多，予以脑室外引流术，术后并发肺部感染予以呼吸机辅助呼吸，病情逐渐稳定，意识有所恢复，转至我科

2、既往史：高血压和脑梗死

3、入院情况：浅昏迷（E4V1M2），双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢无运动

4、治疗经过：入院后予以高压氧和康复治疗，意识逐渐恢复，可以简单言语，肢体也开始有自主运动

.9.9康复查房：

1、一般情况：神清，可以言语（声音小），可以完成简单指令，认知功能障碍

2、双侧肢体肌力3级，较大帮助完成体位转换，坐位平衡1级，躯干中线向左侧倾斜（左侧躯干肌肉短缩），辅助下可以站立

主要问题：

1、高级认知障碍

2、肢体运动障碍

3、小便障碍

PS：意识和肢体功能逐渐好转，但由于原发损伤和存在脑积水（暂时不需处理），所以下一步治疗仍然艰难，高压氧和康复训练一样都不能少，对于这样病人我们已经积累了很多的经验！

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