孩子抵触学习,是不想好这些表现可能都是

沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/170126/5212240.html
年5月4日

距离高考还剩33天

“我已经花了很多精力在孩子身上了，但是几乎没啥变化。”看到不理想的成绩单，家长有些使不上力了。

孩子的休息时间已被各种补习班填满，自己也是天天充当家教老师，可是孩子的成绩就是上不去，而且作业越做越晚，孩子也越来越抵触学习。

难道孩子真的是不想好？还是不“聪明”？

其实，这些孩子很有可能存在注意力缺陷的问题。由于学习注意力的缺陷，不能专注学习，而造成学习的困难。

儿童注意力缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）

是儿童期常见的一种行为障碍，患病率在3%-12%左右，男童、女童ADHD发病率之比为4-9:1。

表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大部分儿童逐渐好转，部分病例可延续到成年期。核心症状为注意力缺陷、多动、冲动，导致学习或社会交往障碍。

不同的年龄阶段，有不同的临床表现3-6岁学龄前儿童的主要表现为

过分的喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦。

明显的攻击性行为，经常惹祸。

无法接受幼儿园教育。

学龄期儿童的主要表现

不安静，好动。

注意力难于集中。

好发脾气，行为冲动，自我控制力差。

伙伴关系不良。

学习成绩不佳。

对抗，不服从，品行问题。

青少年时期的主要表现

自己感到难于集中注意力。

学习成绩大幅下降，厌学。

做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴、与老师争执，与同学缺乏合作精神，对于一些不愉快的刺激做出过分反应等。

ADHD的治疗需要老师、家长和医生共同参与，采用心理支持、行为矫正、家庭和药物治疗的综合措施，才能收到良好的效果。

怎么评估和诊断？诊断的制定

每个国家在规定谁来做出ADHD诊断上有很大不同。许多国家，比如美国和荷兰，允许基础医疗的医生来做诊断。而另一些国家，比如英国，允许儿科医生和儿童精神病学家来对疑似的ADHD确诊。

ADHD的3个核心症状是注意力不集中、活动过度、冲动。这些症状最常出现于儿童在完成家庭作业的时候，表现出毫无秩序。这些孩子经常被描述为忙个不停，而且对危险的意识性很差。因为这些孩子经常高度活动、很少注意别人的感受、易冲动、维持一个游戏或对话很难超过几分钟，所以这些孩子的社交能力也有问题。他们很容易受欺负，或者被别人怂恿做一些愚蠢的事情让自己惹上麻烦。父母尤其是母亲经常会为孩子的一些行为感到自责，所以他们就勉为其难的去找医生帮助或者渴望得到诊断。孩子可能会偷听到一些对他的负面评论，比如这是一个大难题或者表现是最差的，等等，这些都会潜在地影响他们的自尊（图2）。

图2如何评估儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）

在这个阶段最重要的就是排除可能导致相似表现的其他疾病，如：睡眠、听力、视力问题。行为问题是造成家庭和学校重大压力和破坏的严重问题。如果排除了其他原因，行为问题已经造成中等及以上伤害，建议遵照专家的意见做出一个诊断。年幼的孩子会表现出在学校里学习困难（通常男孩更多一点），极端情况下会被学校开除。而女孩更多的是注意力缺陷，一般直到长大些发现学习需要更多的注意力时才会被诊断为ADHD。转诊到二级保健机构很大程度上得益于其他的多学科的参与，比如来源于教育界的专业工作人员，像老师、教育心理学家、牧师等。给等待专家评估的11岁以下的孩子家长推荐育儿教程是可行的。专家在建议育儿课程时应小心谨慎，避免让家长感到专家正在暗示自己育儿技巧很差，而是应该强调有这方面困难的孩子会从此类课程中获益。

框图1叙述了诊断ADHD的DSM-5标准。详细的病史和检查对于准确的诊断、评估相关疾病和共患病是必须的（框图2）。

框图1注意缺陷多动障碍（ADHD）的DSM-5诊断标准

诊断需要在每项中有6个或更多的症状

注意力不集中

犯粗心的错误

在做任务或游戏中难以维持注意力

在对其讲话时，似乎没有听

不遵循指令，不能完成作业

组织任务和活动有困难

逃避需要持续注意力的任务

丢失工作或活动所必需的东西

容易分心

健忘

活动过度和冲动

坐立不安，或在座位上乱动

在需要呆在座位的情况下离开座位

在不适当的情况下过多地奔跑或攀爬

在休闲活动中，不能安静地玩耍

说话过多

动来动去，像安了马达一样

排队时很难等待

问题还没问完之前答案脱口而出

打断或打扰别人

症状

至少持续6个月的时间

在12岁之前出现症状（如果≥17岁，确诊只需要在每个类别中有5个症状）

至少在2个环境中出现症状（例如，在学校、家里、与朋友相处时，或其他活动中），且症状导致社会或学校的机能水平受到损害

环境适应不良或与发育水平不一致

无法用其他精神障碍更好地解释

框图2注意缺陷多动障碍（ADHD）共患病及相关疾病

对立违抗性障碍和品行障碍

对立违抗性障碍（挑衅和攻击行为）和严重行为障碍，经常与ADHD共存，区分这两种疾病是很困难的，因为ADHD患儿的易冲动性，往往表现为攻击行为。仔细梳理出ADHD的核心症状将使之区分清楚。

孤独谱系障碍

患病率因评估方式不同而有所不同。已经报道ADHD共患孤独谱系障碍的患病率为20%~50%。筛查中有些问题，如患儿能不能欣赏另一个人的观点，是必不可少的。

抽动障碍

与对照组相比，患有ADHD的儿童患抽动障碍的风险增加。

运动协调性差

ADHD常常伴有运动行为发展落后、书写困难、笨拙、运动力差。

特定的学习困难

失读症一般与ADHD相关。ADHD患儿的阅读理解能力下降；与工作记忆缺陷有关。

睡眠障碍

睡眠障碍是ADHD常见的共患病，但往往被忽略。明确是由原发性睡眠障碍导致的注意力集中问题，还是因为ADHD共患的睡眠问题很重要。过去史排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也很重要。

情绪障碍

焦虑和抑郁往往伴随着ADHD，这些症状可能与ADHD有关，或与其存在的人际关系问题有关。

早期逆境

早期儿童关系的长期破坏可导致情感障碍。这些可能呈现为对成年人和同龄人的任意行为和类似于ADHD的注意力不集中。然而，有情感障碍并不排除ADHD。在罗马尼亚孤儿的案件中，孩子们经历了极端的剥夺制度，注意力不集中、活动过度和情感障碍问题发病率都显著增加。但非极端的剥夺制度是否与ADHD有关尚不清楚。

双相情感障碍

有争议的研究表明，双相障碍和ADHD共患率很高，尚没有达成治疗的共识。

物质滥用

目前几乎四分之一的ADHD患儿在成年期发生物质滥用。物质滥用往往从青春期开始。

胎儿酒精综合征

ADHD的症状可在胎儿酒精综合征看到，而且ADHD药物对其多动症状有效。

对于父母而言尽可能做到以下几点1了解有关ADHD的知识

父母必须对ADHD有一个正确的认识，减少误区和忧虑，及时选择就诊。

2努力改善亲子关系

更好地理解ADHD患儿的行为表现，并进行良好的沟通，而不是按主观意愿，一味地指责和批评孩子。积极应对孩子的学习、情绪、交流等表现。

3及时作出明智的决定

许多父母觉得孩子只是好动，等长大就好了，迟迟不能进入规范治疗过程，接踵而来的是产生一些共患病，如违抗障碍、学习障碍、焦虑障碍、品行障碍等等。在我们的门诊有许多后悔的父母，难堪孩子教养之沉重。

4掌握一些行为治疗的知识

行为治疗是治疗ADHD的必须部分，家长应配合医生确定目标行为，在日常生活和学习中进行督促和奖惩。

家长应遵循两个基本的行为观念：①奖赏较惩罚更易使行为发生改变。②行为治疗中，对可接受行为和不可接受行为的应答必须至始至终保持一致。

5争取老师的配合

有班级老师达成有效的沟通在治疗ADHD是必不可少的，有效的学校干预可以有效降低孩子在校的不良行为，提高学习效率。

针对以下症状，静灵口服液有明显改善作用：

注意力涣散（注意力不集中、容易分心、不注意细节、丢三落四等）

多动冲动（小动作多、乱跑乱跳、不停活动、长时间哭闹、说话太多、常打断别人、易发怒、暴力行为等）

学习困难（粗心大意、不能安心做作业、思维游走、不听讲、功能一团乱麻等）

抽动症（面部抽动、不停喊叫、任性、自控力差、烦躁易怒、睡眠不安、难于静坐等）

记忆力下降、健忘、睡眠不佳、多梦、虚汗、遗尿、偏食、说梦话、焦虑、口干咽燥等

安神镇惊，缓解长期用脑疲劳及精神紧张，提高学习考试表现

小儿轻微智力低下，语言发育迟缓、语音不清（语言障碍）

缓解脑功能减退障碍性疾病，如脑退行性疾病或中枢神经系统疾病后遗症等

此外，长期服用静灵口服液还能有效促进生长发育和智力提高。

静灵口服液，连续服用2-3疗程效果更佳，明显提高孩子上课注意力、听课效率，促进学习，帮助考入好学校。

精彩内容

转载请注明：http://www.oqgph.com/jbyl/11589.html