中风胸痹顽固性疼痛耳聋耳鸣

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石学敏院士博览群书，采众家之长，集中外之萃，学验俱丰，高尚的医德，精湛的医术，深受患者信赖、同行赞誉及国际友人的欢迎，被中国工程院院长、著名科学家朱光亚誉为“鬼手神针”。

石学敏院士在运用“醒脑开窍”针法治疗中风等急危重症的同时，在临床上强调“醒脑”即“醒神、调神、安神”的重要性，形成了以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想，极大地丰富了中医学“神”的理论学说。

“醒脑开窍”针法在临床的应用

“醒脑开窍”针法其核心立足于中医整体观念，强调“神”的作用，在《灵枢经》中早有“粗守形，上守神”的学术思想。“神”是中医整体观念的重要内核，强调人体内在积极因素的调遣，激发生命潜能，协调脏腑功能，维持机体相对平衡，和调形体和精神健康。

石学敏院士多年来对“神”的生理、病理、诊断、治疗进行研究，得出四点认识：神之所在，心藏神，脑为元神之府；神之所主，人体一切生命活动的外在表现；神之所病，百病之始，皆本于神；神之所治，凡刺之法，先醒其神，极大地丰富了中医学“神”的理论学说，用以指导临床，屡起沉疴。例如：

（1）醒脑开窍治疗中风

基于中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素导致“窍闭神匿，神不导气”，石学敏院士确立中风病的治疗法则为醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅，在选穴上以阴经和督脉穴为主，强调针刺手法量学。

以内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。配穴为吞咽困难加风池、翳风、完骨；语言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足下垂、足内翻加丘墟透照海；手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪；便秘加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来；肩周炎加肩周刺络拔罐；癃闭加上星透百会、中极、曲骨；视力障碍加睛明；听力障碍加耳门、听宫、听会；高血压加人迎、合谷、太冲；中枢性呼衰加气舍；颅压高、脑膜刺激征、头痛、呕吐加至阴刺络放血。

观察例中风病住院患者，治愈率达49.37%,总有效率96.95%;其中例合并假性球麻痹的中风病患者的假性球麻痹治愈率达51.65%,总有效率96.69%。

　（2）调神益气通阳法治疗胸痹

胸痹是由于气滞、痰浊、血瘀，阻遏胸阳，胸阳不展，心脉痹阻，而出现的胸闷、气短、心前区刺痛，甚则胸痛彻背，背通彻心或疼痛牵臂的一组病证。

治则：调心神、益心气、通心阳；取穴内关、人中。配郄门、膻中、厥阴俞、心俞、膈俞等。胸痹为心气不通、心阳不宣、心神不宁，应用醒脑开窍法的主要穴位内关、水沟穴来调神益气，有助于通阳宣痹的功效。

（3）调神法治疗顽固性疼痛

顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不通，取穴多以局部为主。

石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的运行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”。

故治以“调神法”，重用内关、水沟理气调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。

（4）醒神调气法治疗癃闭

排尿功能障碍属于祖国医学“癃闭”范畴，其根本原因在于膀胱气化失权，经云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

“膀胱不利为癃，不约为遗溺，”明确指出，癃闭一证，是膀胱本经发病，但此病与膀胱经气不利，神不导气有密切的关系，用醒脑开窍法先醒其神，配以有关穴位，关元、气海、秩边促使膀胱排尿肌功能及膀胱气化功能恢复正常，尿液则自能排出。

（5）安神法治疗小儿遗尿

小儿遗尿，历代医家多归纳为肾气不足，上元虚冷和脾肺气虚、摄纳无权两类病机。治疗多用培元补肾、健脾益气、敛肺缩泉诸法。

而据石学敏院士观察，精神紧张，过度疲惫是小儿遗尿的主要诱因，其病机亦应属于“心神昏瞀、治理无权”，故立法以调节心神为主，重用水沟、印堂、百会等健脑宁心，安神益志之穴，临床收到很好的疗效。

（6）醒神通窍法治疗耳聋、耳鸣

耳聋、耳鸣是中老年人多发病，尤其神经性耳聋、耳鸣，多顽固不愈，病之日久可使患者精神恍惚、情绪不定，对本证目前国内外尚无好的办法。

石学敏院士根据《内经》“髓海不足，则脑转耳鸣”“脑为之不满，耳为之苦鸣”之论，提出耳聋、耳鸣的病机为“心神昏瞀、清窍不利”。

故治宜健脑聪耳、醒神通窍。临床重用内关、水沟、百会等腧穴醒神开窍，配翳风、听宫、听会聪耳通窍，收到良好疗效。

（7）安神理气法治疗呃逆

呃逆虽属轻症，然持续频繁发作亦为顽疾。石学敏院士认为，呃逆病机关键在于胃气不降，而常以情绪波动，精神刺激为诱因，故尊“制其神、令气易行”经旨，取内关、水沟为主，配天突、膻中、内庭等穴，效果理想。

（8）调神启闭法治疗郁证

郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。其病因主要由于情志内伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调而致。

其治疗重点在于疏解肝郁，疏通气机，调神启闭。

取穴：内关、水沟；根据病症加相关穴位。血瘀：活血化瘀加血海；肝郁化火：平肝熄风加太冲、三阴交；痰结：祛痰加丰隆、阴陵泉；食滞：健脾胃加足三里等。

（9）调神开窍法治疗百合病

百合病多发于女性，其发病多由情志因素所诱发，病机关键在于心窍闭阻，心神郁逆。百合病的临床表现变化多端，症状繁杂，主要包括精神意识，运动感觉及植物神经和内脏等机能障碍方面病证。

治则：调神开窍，调和阴阳。

取穴：内关、水沟。根据临床出现的不同症状及病情的程度随症加减穴位。

治疗此病症的疗效如何，不但取穴要合理而且直接取决于针刺的手法，针感和刺激量。治疗重在首次治疗效果，为数不少病例可达到针到病除之效。石学敏院士在治疗此病症方面有丰富的临床经验，基本达到针到病除的效果。

醒脑开窍”针刺法的核心在调神，祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧，而是人体生命活动的总称，一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常，思维意识活动也正常；如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神，才能调和阴阳，气复神使，气血调和，机体恢复正常功能。

临床实验研究表明：针刺水沟穴能直接兴奋上行激活系统，解除细胞的抑制状态，达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效，内关穴可以改善心脏功能，使心脏收缩力增强，心输出量增加从而改善全身供血情况，使全身各部分机能得以恢复。所以从广义上探讨醒神、调神的作用，扩大了“醒脑开窍”针刺法的治疗范围，并在临床运用中取得了显著疗效。

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名师介绍

-石学敏-

世界著名中医针灸学专家，中国工程院院士，博士生导师，教授、主任医师、国家有突出贡献专家，国务院特殊津贴专家，“醒脑开窍”针刺法创始人，“针刺手法量学”提出者，擅长针刺治疗脑血管疾病。著有针灸相关书籍十余部，医院校《针灸学》《针灸推拿学》《针灸治疗学》等教材，被中国工程院院长朱光亚誉为“鬼手神针”

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