加拿大非运动治疗抑郁与焦虑症性功能障碍

12.抑郁与焦虑症

是什么？为什么会发生？

如果你抑郁了，你也许感觉不快乐。你也许会不再做你以前喜欢的事情，而且你也许不想做你每天日常的事情。你对学习新的东西也不再感兴趣。疲乏常常伴随着抑郁症，但那很少是唯一的症状（在帕金森病里，疲乏常常是单独出现的）。抑郁可以是帕金森病的早期表现。尽管患有帕金森病会很大可能带来压力和悲伤，抑郁也可能由大脑中影响情绪的区域的变化引起的。

在帕金森病里，焦虑经常与抑郁一起发生。有人会有阵发的焦虑称为“恐慌发作”。或者你会对你不能控制的日常事物有过度的担心。像抑郁一样，焦虑可以是帕金森病的前兆。焦虑也常出现在药效过了的时间。

我该怎么办？

防止抑郁的重要方法就是朋友和家人。尽量的让自己活跃并与人交往。健身，特别是在户外锻炼，也许会有所帮助。

有没有其它办法？

在有些情况下，与心理学家或其他心理健康专家谈谈也许会有帮助。有些心理治疗（最常用的叫”认知行为疗法“）已显示对抑郁症有帮助，尽管还没证实它们对帕金森病的抑郁症有帮助。

对帕金森病抑郁症显示有所帮助的药物有去甲替林和西酞普兰（Celexa）等药物。有记忆问题或幻觉的人用去甲替林要当心，因为它会让症状加重。

几个重点：

●三分之一的帕金森患者会经历焦虑和抑郁

●帕金森病影响大脑里控制情绪的区域

●抑郁和焦虑会比运动症状还早出现。

●焦虑会出现在没药效的时间。可以通过减少没药效的时间来改它。

●治疗方案：去甲替林或西酞普兰等抗抑郁药。

温馨提示：避免抗抑郁药和司来吉兰、雷沙吉兰同时服用

13.性功能障碍

是什么？

帕金森患者普遍有性功能障碍。男性会有困难勃起或保持。难以达到高潮或性欲降低的问题也会出现。女性会减少对性的兴趣。或者他/她们都会有问题达到高潮。有时当开始服用一种新药时，性欲会增强。

为什么会发生？

很多其它情况会引起这些症状。勃起困难也许是由糖尿病，高血压或身体超重引起的。女性在更年期后经常会性欲降低。不正常的性欲也许会由与药物有关的冲动控制障碍引起。（参考本册那一节）。

我该怎么办？

定期锻炼会帮助性交的耐久力。你还可以考虑其它亲密的形式。与你的配偶交流一下找出对你们关系最好的办法。

有没有其它办法？

有些配偶对性不感兴趣，因而不需要治疗。如果你或你的配偶对性有兴趣，与你的大夫谈谈。还是会有办法的。

对男性，可用西地那非(伟哥)来治勃起的问题。睾酮有时用来治性欲问题。荷尔蒙治疗可帮女性提高性欲，但这会带来危险。在你开始用治疗勃起障碍或荷尔蒙替代疗法前，要咨询一下大夫。

几个要点：

●一半的帕金森患者会经历性功能障碍

●性功能障碍包括：勃起困难（男性）或高潮问题（女性），性欲降低（男女都有）

●男性的治疗办法：药物，如西地那非sidenafil（伟哥）

●女性的治疗办法：荷尔蒙替代疗法，但要慎用。

14.体位性低血压

是什么？

体位性低血压（OH）是站起时血压下降。最常见的症状是从坐位站起时头晕。困惑，头疼和肩膀/脖子疼也可能发生。严重的情况下会晕倒。

为什么会发生呢？

有些帕金森的药物会使体位性低血压加重，但不会引起体位性低血压。OH是帕金森病发展过程中的问题--在站立时增加血压的身体器官老化。

我该怎么办？

如果你有这种问题，要防止快速站起。睡觉时把床头抬高。稍微多吃点盐和穿压缩丝袜也许会有些帮助。

有没有其它治疗办法？

大多数有此问题的人需要靠药物治疗。治疗办法有：多潘立酮（参考关于恶心的章节），氟氢可的松和盐酸米多君，屈昔多巴胶囊。用氟氢可的松和盐酸屈昔多巴胶囊最常见的副作用是躺着时血压高。水楊酸毒扁豆素注射剂是另一个方法，它也可用来治疗便秘。

几个要点：

●三分之一的帕金森患者会有体位性低血压

●主要症状：当站起来时头昏

●其它症状有：困惑，疼痛，头痛或站起时晕倒

●治疗办法有：多潘立酮，氟氢可的松,，屈昔多巴胶囊，盐酸米多君或水楊酸毒扁豆素注射剂。

（待续）

译者：本人没有医学背景。只是想翻译出来供大家参考。如果文字有错误请谅解!

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