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山西医科大学第二医院神经内科记忆与运动障
医院神经内科
记忆与运动障碍门诊
MemoryandMovementDisorderClinic——MMDC
记忆门诊流程
编辑：王志琪
整理：王敏
指导：韩彦青
一病史采集二体格检查
三辅助检查四量表评定
五门诊复诊六记忆门诊会诊制度七定期随访及转诊制度
病史采集
姓名：性别：年龄：职业：受教育程度：
现病史：
发病时间起病形式具体表现进展方式及过程
了解患者认知障碍
1.记忆障碍（近事遗忘、远事遗忘）
2.语音障碍：听、说、读、写、命名及复述能力
3.定向障碍（时间、地点、人物）
4.空间技能改变：失认、失用、失读。
5.情绪改变：淡漠、抑郁、欣快、焦虑、疲乏
6.人格改变：行为模式和待人处事的习惯方式发生改变
7.精神病性症状：幻觉和妄想等
了解患者日常和社会功能
相关情况：可能的诱发因素或时间及伴随疾病、肢体功能异常或其他症状体征。
诊治经过：包括历次就诊的时间、检查结果、应用的治疗和效果及病情的转归。
既往史：
注意询问可能导致认知障碍的疾病，如脑血管病、帕金森病、癫痫、精神疾病等疾患、外伤、长期腹泻或营养不良(维生素缺乏)、甲状腺功能障碍、肝肾功能不全、输血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或药物滥用等。
家族史：
重点询问并详细记录，初步判断患者是否有认知障碍及可能的原因。
体格检查
1.生命体征（心率呼吸血压）
2.内科查体（面容皮肤粘膜头颅颈部心肺腹部）
3.神经系统
一般情况：意识及高级皮质功能检查（理解力、定向力、近远记忆力、语言、计算力、判断力）
颅神经
感觉系统：浅感觉、深感觉、复合感觉
运动系统：肌容积肌力肌张力不自主运动共济运动姿势步态
反射：浅反射深反射病理反射
自主神经系统
辅助检查
(一)化验检查(根据具体情况增加)
血常规、血生化、甲功、贫血系列、血沉、同型半胱氨酸、梅毒+艾滋。
(二)影像学检查
头颅核磁检查：MRI+MRA+DWI+斜冠状位。扫描序列应包括T1、T2、增强液体衰减反转恢复(FLAIR)、矢状位扫描等，强调冠状位海马扫描的重要性。若条件限制(如植入心脏起搏器等)，可选择CT扫描。
(三)电生理检查
脑电图对痴呆的诊断和鉴别诊断有一定的帮助，事件相关电位P和N等可作为辅助参照。
(四)特殊检查
推荐有条件的记忆门诊可进行以下标志物检查：
脑脊液检查、正电子发射计算机断层显像(PET)、基因检测。
量表评定
1.认知功能评估
MMSE：MoCA：
2.情感障碍评估
HAMA：HAMD：GDS：HIS：
3.日常和社会功能：
ADL：IADL：
4.痴呆程度评估：
CDR：
门诊复诊
（一）诊断报告：
是否存在认知障碍
痴呆严重程度
痴呆的病因及分型
（二）治疗方案
1．药物治疗：
常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）、兴奋性氨基酸受体拮抗剂（美金刚）和其他促智药物等。
2．精神行为症状治疗：
3．非药物治疗：
4．照料与护理：
5.录入数据库：建立门诊记忆障碍患者表格，每次门诊后自行录入。录入内容应包括患者及照料者的一般信息，患者病史、家族史、体格检查、认知功能评价结果、实验室及影像学检查资料、药物干预措施及诊断信息等。
记忆门诊会诊制度
定期(推荐1周1次)组织记忆门诊会诊例会。
定期随访及转诊制度
随访内容包括评估患者的痴呆严重程度、精神行为、治疗依从性、伴随疾病、照料者负担及情绪评价。随访周期可根据诊断、病情、病程作相应调整，变性性痴呆患者建议每3个月随访1次，轻度认知障碍患者随访周期可为半年至1年。随访可由记忆门诊护士或社区医生执行。
记忆与运动障碍门诊—团队全体成员
韩彦青
裴宇恒，主治医师，博士在读。从事神经病学专业18年，现擅长脑血管病、认知功能障碍、神经遗传病等疾病的诊治。担任山西省医师协会神经分会委员和脑心同治委员会委员两项职务。医院师从高旭光教授进修学习，获得优秀国内访问学者荣誉。在省级、国家级杂志上共发表论文10余篇，并参与多项国家及省部级研究课题,获得省科技进步奖两项。
李满，年硕士研究生毕业于山西医科大学神经病学专业分配至医院工作至今。年于重庆医科大学神经病学专业获博士学位。中国老年医学会认知障碍青年委员会委员；山西省医师协会神经内科分会认知障碍专委会委员；山西省医师协会神经内科分会运动障碍专委会委员。以第一作者身份发表SCI论文2篇，Medline论文1篇，国家级论文4篇；主持省级课题1项，参与国家自然科学基金1项；申请专利1项。
冯鹏：主治医师，博士在读；中国老年医学会认知障碍青委会委员；山西省医师协会神经内科分会头痛与感觉障碍专业委员会秘书；擅长脑血管病，帕金森及运动障碍疾病，尤其是肉毒素治疗卒中后肌张力障碍和运动障碍疾病病。
研究生团队（1+6）
1：王敏住院医师山西省医师协会神经内科分会认知障碍专委会委员；
6：张美清左美美黄星星马腾王志琪郭小宇
