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儿童语言障碍
言语：运用语言表达思想进行交际的过程，言语活动包括听、说、读、写四个方面。其中说话和书写是言语的表达过程，称为表达性言语。主要通过言语运动分析器的活动来实现。听和阅读是言语的感受过程，称为印入性言语。主要通过言语听觉分析器和言语视觉分析器的活动来实现。为了说出有声言语，还需要专门的发音器官。人的语言处理过程：语言形成需要三个阶段，语言感受阶段、脑内语言阶段、语言表达阶段。
语言与言语功能发育的神经解剖基础
1、运动性语言中枢：Broca区；前言语区。 法国神经病学家布罗卡在年发现。左侧额叶皮质中的靠近控制舌和面肌运动皮质的额下回（44区、45区）。产生协调的发音程序； 提供语言的语法结构； 言语的动机和愿望。损伤导致运动性失语症。
2、听觉性语言中枢：Wernicke区,后言语区。年德国神经病学家威尔尼克区首先发现。颞上回后部（22区） ：颞叶和顶叶交界处，位于颞上回后部，连接角回的区域。主要功能是分辨语音，形成语义，和语言的接受（或印入性语言）有密切的关系。损伤导致感觉性失语症。
3、书写中枢：额中回后部
4、阅读中枢：顶叶角回
Wernicke-Geschwind模型言语的听（Listentospeech）ReadingWernicke-Geschwind模型的不足之处01 Wernicke-Geschwind模型中强调的Wernicke区和Broca区在语
言接受与表达方面的重要性实际上是基于范围大的多的损伤。
0２Wernicke-Geschwind模型强调皮层区域的重要性。而现有的证据表明，皮层下结构对语言也是非常重要的。
03 听觉输入的语言信息的确由听皮层传至角回，然后至Wernicke区，再传递至Broca区。 然而，视觉输入的语言信息并不经过Wernicke区，而是从视觉联合皮层直接传至Broca区。因此通过眼睛看到的词并不转化为听觉表象。事实上，对一个词的视知觉和听知觉是由感觉模式特异的通路相互独立地处理的。这些通路各自独立地到达Broca区以及与语言含义和语言表达相关的更高级区域。
其它语言中枢：
1、连接Broca区与Wernicke区的弓状束；2、枕颞叶交界区；3、颞顶叶交界区；4、顶枕叶区；5、中央后回下部；6、左颞区中部
各语言区之间的神经连接
大脑皮层下的语言区：脑的言语机能不仅体现在语言行为大脑皮质上的机能定位，同样受到皮质下各神经中枢的调节和控制。大脑皮层下的言语区主要可概括为：丘脑、下丘脑、基底神经节、小脑。
丘脑使大脑皮层中BrocaArea与WemickeArea之间进行言语处理(即言语表达和言语理解)的中转站。丘脑虽然不是言语发生的部位，但它负责将来自身体各部分的感觉信息投射到大脑皮质的相应区域，从而影响语言功能。 丘脑受损后，患者可表现为缄默，也可体现为言语杂乱(语量增大、但累赘、错乱)。
下丘脑为控制情绪及多种行为动机的神经中枢。其损伤可导致言语行为动机缺失，不愿意说话，言语迟缓，发音困难。
基底神经节是埋藏于髓质中靠近脑底的灰质团／核群，由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核等构成。有参与控制运动的机能。其损伤会引发言语重复、言语模仿和刻板的口语。
小脑主要作用是通过许多神经纤维和脑的其他部位发生联系，从而配合大脑皮质，保持肌肉的紧张力，调节全身的随意运动，特别是维持躯体平衡。它的损伤会引发构音、语速和韵律等方面的运动失调构语障碍。
大脑皮层下的灰质与白质也通过投射纤维共同调节大脑皮层的言语功能。通过这些神经连通反馈线路的作用，使处理语言信息的神经网络更为完善和强大。
儿童语言障碍
一、整体印象
1、迟缓（delay）
指孩子的语言发育的过程中，语言发育的各个方面都比较平衡。只是在阶段上落后同龄儿童，但是到了一定的阶段后，就可以达到同龄儿童的水平。缓，可以慢慢追。最好找替代沟通2、迟滞（retarded）指孩子的语言发育的过程中，语言发育的各个方面都比较平衡。只是在阶段上落后同龄儿童，到了一定的阶段后，不能达到同龄儿童的水平，始终落后于同龄儿童的水平。
尽可能弥补尽可能扬长避短3、缺陷指儿童的语言（包括理解和表达）都有不同程度的发展。但是与正常同龄儿童相比，在某一方面存在质的差异。如有的孩子能够比较好地理解听到的话，但是在口语表达上却可能只会说简单的单字，明显与理解不相符；或者切切相反。还有一种比较明显的情况是孩子的抽象的语言能力显著低于同龄儿童。这在与语言发育迟缓儿童的交流过程中，随时随地可见。但是到底孩子的语言抽象能力如何，需要进行专门的标准化测验，以得到科学的结果。寻找新技能4、退化是指孩子已经获得的语言技能逐渐减弱，甚至完全消失的现象。这也可以称为小儿失语症。
二、自发谈话
1、缄默状态孩子因没有发展出基本的口语能力，因而不能使用发音，语言进行交流的状态。这样的孩子在日常生活中几乎没有任何形式的发音，只有在特别发脾气的时候，才会发出一些单调的急促的音，但是几乎听不出什么音。2、表达迟缓
此时，孩子有表达的欲望，但是不能顺利、流畅地说出的想要说的话，表现为语速缓慢，常常停顿。3、词汇量少、语量过多*语量的多少只是相对判断的：
一、与正常同龄儿童相比较
二、与孩子以前的语量相比较。
其中语量过少常常与表达迟缓密切相关。
4、语调障碍（dysprosody）指儿童不能正确地使用语句中的轻重和高低调变化，常常表现为一种音调，不会用音调的变化表示不同的意思。5、错语（paraphasia）替代（substitution）分为以下几种情况：1）语音错语（phonetic~）又分为以下三种情况
①、声母错误或替代：如将床（chuang），说成黄（huang）；将坡（po）说成拨“bo”；
②、韵母错误或替代：如将门（men），说成没（mei）；
③、调位错误或调位错语（tonemic paraphasia）
2）词义错语（verbal~）将说不出的词语用另外一个词语代替。
3）新语（nologism）是指用无意义的词语或孩子自己创造出来的词语代替说不出来的词语。
6、乱语（jargon）英语jargon原意是胡言乱语。也有的人将其称为奇特语言，即口语表达中充满新语、错语、赘语或刻板的、无意义的词，形成难懂的言语。7、言语运动障碍（构音障碍）是指因发音器官的神经肌肉的器质性病变造成的发音器官的肌肉无力、瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调以及语速、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。8、发音障碍（articulationdisturbance）*此处指不是与发音有关的神经肌肉装置损害时所发出的构音障碍，可以有以下几种情况：
1）自动分离现象，即有意识地随意说话时发音困难，而说出很熟悉的系列性的语言，如数数、背熟悉的诗词等，发音可以改善；
2）无声，即哑；
3）发音困难，即声音产生障碍造成的声音弱小或沙哑。
9、说话费力*一般常与发音障碍有关，表现为说话不流畅，欲说出一个词、词语、词组和句子时，可以见到孩子非常想说出来，但是往往不能顺畅地说出，一般以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。小年龄的孩子，往往伴有情绪反应，且多在模仿语言时出现。10、电报式语言*用贫乏的语言以及缺乏语法词的语言表达意思。11、找词困难*指孩子在说话的时候，想说出恰当的词有困难或不能。在说话时，出现找词困难可以表现为中顿，沉默，甚至为重复说过的整句话或这句话的结尾词，还有的孩子在重复的时候，可能会把意思转到别的上去，例如，有个孩子说：“我家住在和平……我家住在和平……，我要回家”。12、非流利型口语和流利型口语分为以下两种情况：
1）非流利型口语（nonfluentaphasicoutput）
语量显著减少，说话费力，有构音障碍或语音解体综合症，发音不清楚，正常人难以模仿，短语短，语调障碍；尽管说出的词语少，但是多为关键词，能够有效地表达意思，说出的词主要是名词、动词，能够传达主要信息的词语。2）流利型口语（fluentaphasicoutput）
说话不费力，发音清楚，语调正常，短语长短正常，有强迫语言即需要制止才能停止；在谈话中，有的有适当的文法结构，也有文法错误；有的因为找词困难而发生中断。三、复述*
模仿语言（echolalia）*
指有些孩子在语言发展的某一阶段，尽管自发谈话和口语理解有困难，但是复述非常好，似乎孩子能够复述检查者所说的任何的话，一般来说是6～７个字以下的句子。完全的模仿包括检查者说的全部内容，甚至说的错误的话也模仿，如问“你吃过了吗？”，孩子重复“你吃过了吗？”；有的孩子把不该模仿的话也模仿说出来，如父母说：“说‘叔叔好！’”或“叫‘阿姨’”，孩子可能也会说“说叔叔好！”或“叫阿姨”。有的孩子根本没有听过外语，但是也可以准确无误地复述听到的外语句子，当然句子一般会比较短。