运动可以改善疾病的认知状况吗

造成认知障碍的原因有多种，在一些是由于阿尔兹海默病引起的，而又有一些是由于脑血管病引起的。

单纯的运动可以缓解阿尔茨海默病吗？

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。在年7月华盛顿举行的阿尔兹海默病国际联合大会（AAIC）上，研究者提出新的证据表明，有规律的有氧运动可以帮助处于前驱症状疾病阶段的患者维持他们的认知，而对痴呆患者缓解神经精神症状。一些研究提供提出，在痴呆阶段运动还可以训练思维，但只有在参与者锻炼达到中等强度心率时才有效。运动如何帮助大脑仍不清楚，但部分研究认为这与运动者脑血流量更好，功能联系改善有关，甚至一些迹象表明，6个月或更长时间的运动可以减缓病理进程。

研究人员认为，运动干预的持续时间和强度对它的作用是十分重要的。尤其是有氧运动，其标准化方法和适当的剂量正在细化研究中。哥本哈根丹麦老年痴呆症研究中心预测——“运动将是药物治疗痴呆的病人的一个重要的辅助”。

流行病学研究表明,有规律的体育活动可预防老年性痴呆。与之相似，与不运动的老年人相比，运动多的老年人与年龄相关的大脑的变化更少，并拥有更好的认知功能。在实验中,与久坐不动的受试者想比，散步或进行其他有氧运动认知正常的老年人大脑灰质体积保持甚至增加。

对于认知正在下降的人群，运动可以改善吗？

新的证据表明它可以。此前报道，有氧运动可增加认知障碍老年人的执行功能。甚至在该实验的第二阶段，受试者变为了有遗忘型轻度认知障碍和高血糖的65岁老年人。这个阶段的人群认知功能特别容易进一步下滑。最后的研究发现，6个月每周4次的中等强度的有氧运动仍然可增强其执行功能。与之相反，进行无氧拉伸类运动的对照组执行能力持续下降。

对于血管性的认知功能障碍患者，运动能帮助他们吗?哥伦比亚大学对诊断的60岁轻度血管性认知障碍进行研究。6个月后，32名每周三次有氧锻炼的实验组与每月1次运动的对照组相比，整体认知功能改善。这个获益与血压下降有关，提示该认知改善是由于更好的血管情况。

这些认知受损人群中的发现能否推广到已痴呆人群?

这里的数据模棱两可。丹麦8个记忆诊所和7个研究中心之间的合作研究。在16周的研究中，名中度阿尔茨海默病患者进行制定的每周三次有氧锻炼。实验最后，与对照组相比，锻炼者已经变得不那么沮丧，不那么焦虑，急躁得到控制。总的来说，与对照组相比，实验组并没有明显的整体认知能力的获益，而是成功达到了制定的目标心率的70%或在执行功能测试中表现更多。此外，锻炼参加的越多，改善越大，提示了剂量效应。

怎样才是合适的处方？研究人员试图找出运动应给的剂量，这是它成为标准治疗方法的先决条件。两个关键因素运动干预的时间长度和强度。几项研究表明至少六个月才能产生认知改善。在三个月时，数据显示一定趋势，但没有显著意义。

谈到强度，数据发现中度运动是最有效的。这意味着参与者心率到达功能量的60-80%。公式计算，考虑了运动强度、静息心率、最大心率。一般的经验法则是，一个人的最大心率为。60岁人群所需心率为每分钟-次。虽然目前尚不清楚为什么这种强度最适合大脑，但在威斯康星大学的“健身锻炼、老化与大脑的研究”中发现，与剧烈运动相比，中度有氧运动与大脑葡萄糖代谢增加更密切。

除此之外，研究人员指出，认知检查方法应达成一致。研究中使用多种的评估方法，很难进行比较。

距研究人员提供一个运动处方还有多远？

目前，研究者正在招募一个为期18个月的有氧运动实验的参与者。他们计划合作开发一个可以实现推广的标准化运动指导计划。研究人员认为，认知障碍患者有特殊的需求，不能简单地参与常规运动计划。

大家都知道运动有益于健康，却很少有人坚持规律运动，那么运动推广真的现实吗？

针对这个问题，研究者认为，当人们明确运动对改善疾病导致的认知状态有益后，会坚持的，这可能与仅仅改善身体机能时的态度不同。

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