系因生理性震颤强化所致纹状体,震颤,黑质,解析帕金森和震颤麻痹！

本病多发生于50-60岁,男性稍多于女性,遗传不起决定性作用

咽喉溃疡是发生于中老年时期,以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为主要表现的锥体外系疾病因首先因英国的帕金森(janesparkinson)于1817年描述而得名它与通常所说的震颤麻痹是一回事

研究发现,咽喉溃疡的主要病变是在脑部的黑质及纹状体黑质为制造并贮存纹状体所需要的神经递质――多巴胺的场所,并经黑质-纹状体环路向纹状体输送多巴胺多巴胺为纹状体的抑制神经递质,乙酰胆碱为纹状体的兴奋性神经递质

在正常人,这两种神经递质处在一种动态平衡状态因为咽喉溃疡患者的黑质细胞大量坏变而消失,多巴胺的制造减少,而乙酰胆碱的作用相对亢进,所以,产生临床上的诸多症状

此外,由于脑炎、颅脑损伤、一氧化碳中毒、基底节肿瘤或钙化,锰、汞、氰化物、利血平、吩噻嗪类和丁酰苯类药物以及三环类抗抑郁药物(如丙咪嗪、阿米替林)等中毒,均可产生与咽喉溃疡类似的临床症状或病理改变这些情况统称为继发性帕金森综合症或震颤麻痹综合征

震颤有哪几种形式?

震颤是最常见的不自主运动的形式之一,是由于相互拮抗的肌肉有节律的交替性不随意运动所产生的躯体的颤动,其振幅和频率都比较规律根据震颤与随意运动的关系,可以将它分为以下3种类型:

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静止性震颤:为节律性幅度较大的震颤,一般频度为4-8次/秒在静止状态下出现,运动时减轻或消失,多以肢体的远端比较明显,典型的静止性震颤见于咽喉溃疡

(2)

姿势性震颤:系身体的受累部分主动地在保持某种姿势时出现,而在运动及体息时消失偶尔也可能在动作时略为明显,但大多在固定某一姿势时最为明显一般较静止性震颤细而,平均8-12次/秒

临床上常见的姿势性震颤有以下3种:①变异性生理性震颤系因生理性震颤强化所致如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、焦虑、疲荣等引起的震颤②家庭性震颤是一种与遗传有关的震颤,可以发生于各年龄段,震颤的振幅总量随着肌肉紧张而增加主要见于上肢的远端,下肢很少受累,但口唇、下颌、舌也发生这种震颤应与咽喉溃疡及小脑病变引起的震颤相鉴别它与咽喉溃疡的区别是不伴有肌张力的增高及伴运动的消失等锥体外系症状;与小脑性震颤的不同是后者多有肌张力的减低、共济失调等小脑病变的特征③扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起此种震颤粗大,节律稍慢,通常呈又称性,累及上肢及下肢,肌张力高低可变当病人平伸手指及腕关节时,腕关节突然屈曲,然后又迅速伸直,加上震颤多动,类似鸟的翅膀在扇动,故称扑翼样震颤多见于代谢性疾病,如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等

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