利培酮可有效治疗迟发性运动障碍

迟发性运动障碍是一种常规抗精神病药物长期服用后出现的不良反应。据统计，迟发性运动障碍每年新发率为3%至5%，经5至10年常规抗精神病药物治疗后累积发病率则往往高达30%至50%。以往针对迟发性运动障碍往往采取经验性治疗，并无标准化治疗程序可循。在患者出现迟发性运动障碍后，很大一部分医师会选择及时减少患者服药剂量，然而，实际上，一些停药后患者的迟发性运动障碍症状并未因为及时减药而得以缓解。

既往研究显示，二代抗精神病药物（secondgenerationantipsychotics，SGAs）的迟发性运动障碍致发率较以往药物较低，氯氮平是第一种可有效缓解迟发性运动障碍的二代抗精神病药物，但粒细胞缺乏风险和使用药物时必需的血药监测限制了氯氮平的广泛使用。有研究结果显示，利培酮可有效缓解迟发性运动障碍。Williams等人的研究称，为期13周、每日6mg的利培酮治疗显著缓解了研究中20名精神分裂症患者出现的迟发性运动障碍，其他多位学者开展的研究也显示出同样结果。

考虑到抗精神病药物停药3个月后所带来的迟发性运动障碍缓解作用才开始逐步出现，来自我国医院的白博士设计了一项为期12周的随机、双盲、对照试验来探究利培酮的具体作用，研究结果发表在近期的JournalofClinicalPsychiatry中。该研究共纳入49名符合DSM-Ⅳ对于精神分裂症诊断的精神分裂症患者，每位入试患者必须在3个月内进行的两次诊断中均达到迟发性运动障碍的评估标准，以确定持续性迟发性运动障碍的诊断。

经过4周洗脱期后，将受试随机分为两组，一组为利培酮治疗组，另一组作为对照组。利培酮剂量从起始的2mg/d在六周内逐渐增加至6mg/d，后以6mg/d的剂量在后六周持续维持。全部受试每两周接受一次异常不自主运动量表（abnormalinvoluntarymovementscale，AIMS）和锥体外系症状评定量表（extrapyramidalsymptomratingscale）测评。患者研究结束时的精神状态基于简明精神病评定量表（extrapyramidalsymptomratingscale）进行评定。

利培酮组中22名受试，对照组中20名受试完成了试验全程，全体受试AIMS基线平均得分为15.9±4.6。试验结束时，试验组AIMS得分平均降低1.1±4.8，对照组AIMS得分平均降低5.5±3.8（两组得分降低数值间差异有明显统计学差异，P0.05）。试验组中治疗应答患者数为15人（68%），对照组中治疗应答患者数为6人（30%）。试验组应答患者AIMS平均减分7.5±2.1。从试验第8周开始，利培酮组发现有更为明显的迟发性运动障碍改善，尤其表现为颊舌肌区改善优于肢端舞蹈手足徐动症样运动（P0.）。

研究提示，剂量为6mg/d的利培酮药物治疗相较于常规停用抗精神病药物手段，可更为显著地改善患者迟发性运动障碍症状，改善优势区见于口面部肌群。这一发现有助于一线医师在处理患者因长期服用抗精神病药物出现迟发性运动障碍情况时的及时应对，未来，相关方向的研究也可以此研究为基础做更进一步探讨。

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