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医患问答肾性骨病上1
一、什么叫肾性骨病？
肾性骨病是由于肾脏疾病而导致人体骨骼功能所发生的一系列异常改变，主要以骨营养不良引起的骨代谢病，称肾性骨病。
所有慢性肾功能衰竭患者在透析前就都伴有不同程度的肾性骨病，刚开始不会有临床症状，但存在血液化验的异常。随着肾功能的进一步恶化，肾性骨病逐渐加重，开始会岀现一些轻微症状，如关节、肌肉酸痛，走路疲劳等。进入透析治疗以后，肾性骨病会越来越严重，表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。
对于肾性骨病，重点在于预防，患者应配合医生及时用药，按时检查，及时调整治疗方案，只要医患双方足够的重视，加上先进的医疗技术，患者会远离肾性骨病。
二、 哪些原因会引起肾性骨病？
正常人的肾脏除了排除体内的毒素，维持水电解质等功能以外，还可维持体内的钙磷平衡，当肾脏功能出现障碍时，体内血磷潴留，尿磷排除减少，血钙减少，引起甲状旁腺PTH升高。PTH作用于骨骼释出Ca2+以恢复血钙水平。当肾衰进一步发展，代偿机能失效，高血磷、低血钙持续存在，PTH亦大量分泌，继续动员骨钙释放，如此恶性循环，最后导致肾性骨病。
PTH是引起肾性骨病的重要因素，可通过成骨细胞上的受体间接增加破骨细胞的数量和活性，促进骨吸收和骨形成。
三、 请问肾性骨病有哪些临床表现？
肾性骨病进行缓慢，出现症状时已经是晚期了，临床上以骨痛，骨折，骨变形为主要特征。骨痛是突发症状之一，常为全身性，好发于下半身持重部位（腰，背，髏，膝关节），运动或受压时加重，走路摇晃甚至不能起床。病理性骨折多发于肋骨，其他部位也能由于轻微外力而引起骨折。成人易出现椎骨，胸廓和骨盆变形，重症患者引起身高缩短和换气障碍，称为退缩人综合症，小儿可发生成长延迟。
有些患者伴有与甲状旁腺功能亢进有关的症状，皮肤瘙痒，皮下结节，神经系统改变，皮肤溃烂等；部分患者还会出现血PTH升高。
