强制训练帕金森运动功能障碍的MOTO

帕金森病是阿尔茨海默氏病之后的第二大常见神经系统疾病，还是最常见的基底节后神经退化性疾病。患者的年龄越大，患帕金森氏病的危险系数越高。对于年龄介于60岁和70岁之间的老人，发病率最高。关于性别对患病率的影响作用，通过临界分析可知，男性患帕金森氏病的风险略高。流行病学资料表明，该结论基本成立。在德国，有20万至25万的帕金森病患者。由于德国人口结构在发生变化，即逐渐老龄化，因此，可以预计在未来该疾病的患病率和发病率数据会进一步增高。

该病的主要症状，包括运动障碍，紧张，震颤和姿势不稳等，这些被列为典型的帕金森氏病的运动症状和诊断症状。然而，其强度有着显著的不同，既受到外部因素的影响，也受到内部因素的影响。药物治疗在帕金森病的治疗中扮演一个重要的角色。科学研究结果显示，除了药用治疗外，各种运动疗法对于帕金森氏症患者症状的改善也具有显著的疗效。

最新的科学研究发现，采用辅助循环疗法后，患者的状况会有即时改善；一般该疗法为强迫性高速蹬踏练习，频率可高达每分钟90转(FE)。本研究是在Ridgel等人的研究的基础上进行的，观察分析了为期十个星期的FE运动训练在治疗帕金森氏症典型运动功能障碍方面的运动训练效果。

目的：除了规律性药物治疗外，替代型非药物治疗，例如运动或物理治疗法，这些疗法不会造成任何副作用，在帕金森氏症的治疗过程中发挥着重要的作用。最新科学发现表明，高节奏的运动训练可以起到非常积极的治疗作用，即所谓的“强迫运动”(FE)。本文探讨了基于家庭的被动FE循环训练对帕金森氏症患者的一般运动功能和生活质量的影响效果。

研究设计：44位帕金森氏症患者(68.5±7.8岁)，需要随机分为对照组(N=23例，年龄71.3±4.0岁)和干预组(21例，年龄67.5±7.8岁)。干预组(IG)需要使用运动辅助运动疗法设备(MOTOmed?viva2_Parkinson，RECK)完成为期10周的FE循环程序。根据治疗目的可知，本治疗鼓励受试者进行每天40分钟的MOTOmed?训练治疗，频率高达每分钟90转，本治疗法是患者在进行常规治疗(药物治疗和物理治疗)外的补充治疗法。在研究期间，需要对患者的运动功能和生活质量进行三次评估，在记录中需要记录25项测试项目(TMTBattery等15项，震颤螺旋测试等2项，PDQ-8等8项)总数。对照组(CG)中的患者，则继续他们的标准疗法治疗。

研究的目的，是确证MOTOmed?viva2_Parkinson运动疗法设备，在对帕金森氏症患者的干预治疗过程中，对患者的精细动作技能，协调能力，稳定能力，步态控制，震颤以及其精神状态产生的影响。

研究受试者需要符合下列入选标准：

1.经医学诊断患有帕金森病，

2.根据霍恩Yahr2-4分类标准，确定疾病发展阶段，

3.受试者生活在弗赖堡-卡尔斯鲁厄-法兰克福-斯图加特-乌尔姆-拉文斯堡地区；

4.其健康状况允许进行骑自行车的踏板动作，

5.个人的健康状况，允许其独立完成MOTOmed?设备的操作。

排除标准包括以下几点：

1.患者的健康状况不容许其参加任何训练，

2.每分钟转数达到70至90的踏板运动，会引起患者身体的疼痛

结果：研究结果表明，患者的行走能力显著改善(步行时间：F=13.31，P=.;p.Eta2=0.;行走步数：F=6.44，P=.p.Eta2=.)，手眼协调(右臂轮替运动障碍：F=3.76，P=0.03;p.Eta2=.)。

结论：设备支持型下肢FE运动训练能促进行走能力的恢复和手的运动功能的提高，这表明FE可能会影响中枢运动控制过程。

在当前干预治疗研究中，为期十周的FE运动治疗，再伴随进行强迫性运动治疗(MOTOmed?viva2_Parkinson)，对帕金森氏症患者的治疗效果较为显著，尤其患者的粗大肌肉运动技能(步行)、手部和精细运动技能都有明显改善(轮替运动障碍)。上肢的运动能力改善是由下肢锻炼引起的，这可以进一步证明，FE疗法对改善患者中枢运动控制过程的效果，该假设是由Ridgel和他的同事们提出的。

此外，FE锻炼方式为广大患者所喜爱，这不仅因为其治疗效果理想，还因为该疗法出现的问题少，治疗过程相对独立，对受试者会产生积极的影响，便于MOTOmed?设备治疗效果和问题处理。

因此，在帕金森氏症患者的治疗过程中，引入完整的FE运动治疗方法，是一个合理的建议，也是一项独立的辅助治疗。

本文摘自NeurolRehabil。如需更详细资料请邮件至yuyoutong

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