抗胆碱能药适用于早期轻症病人

帕金森病(pd)是中老年人常见的疾病,其病理改变为中脑黑质和脑桥蓝斑色素细胞变性,引起纹状体多巴胺(da)的不足,使抑制性的da与兴奋性的乙酰胆碱(ach)失去平衡而发病

2.6 金刚烷胺类 该类药疗效类似抗胆碱能药,只适用于较轻的病例

2.3 多巴胺能受体激动剂 晚期的帕金森病人因纹状体缺乏多巴脱羧酶或受体数目变性减少,服用多巴制剂没有疗效,因此可直接用多巴胺能受体激动剂来治疗常用药物有溴隐亭(与l-多巴合用,开始时每日0.625mg,缓慢增加,最大不超过30mg)、培高利特、阿朴吗啡(用本品前0.5h服用50mg多潘力酮可消除呕吐的副作用)帕金林病的临床症状很多,但一般认为它有3个主要症状:运动缓慢和运动不能这些症状大多从单肢或一侧肢体开始,病人动作缓慢、笨拙、精细动作困难,随病情发展而出现语言障碍;肌强直、僵直pd的肌强直呈“铅管样”,患肢被活动时呈齿轮样阻抗感,面部表情呆板;震颤临床上70%～80%的病人有此症状,其中以手的震颤最具代表性,多在安静时出现帕金森病的这些症状严重影响着人们的生活质量,因此,帕金森病的治疗也越来越受到医药界的重视,近年来该病的治疗越来越系统化,大体分为以下几个方面

(收稿日期:2003-07-21)

孙飞舟 张莉 魏霞 2005-12-13 13:49:57 中华医学实践杂志 2003年8月第2卷第8期

2.2 脑外多巴脱羧酶抑制剂 脑外多巴脱羧酶抑制剂与l-多巴同用,可阻止脑外多巴脱羧成da,可减少l-多巴的用量降低外周的副作用但必须同时服用维生素b 6 ,使脑内l-多巴加快加强常用药物有美多巴、心宁美等服用剂量从少量开始,间隔3～5日加倍直至合适剂量为止

da与ach是一对作用相互拮抗的动态平衡递质pd患者因da不足引起ach的兴奋性加强而发病,故可用作用于毒蕈碱受体的中枢性抗胆碱能药物进行治疗抗胆碱能药适用于早期轻症病人常用药有:安坦,每次2～4mg每日3次;东莨菪碱,每次0.2～0.4mg,每日3次;苯甲托品,每次1～3mg,每日1～3次治疗过程中的口干、便秘、失眠等副作用在停药后即可消失

2.1 l-多巴疗法 l-多巴是da的前提,在脑内脱羧成da,使da-ach重获动态平衡而起治疗作用本法由于有较为严重的内脏、心血管、神经方面的副作用现已少用

2.5 儿茶酚—氧位—甲基转移酶 此类药物主要是阻止da的降解,延长作用时间,增强l—多巴的疗效代表药物有托卡朋(答是美)、entacapone

1 抗胆碱能药物

2.4 b型单胺氧化酶抑制剂 b型单胺氧化酶抑制剂可阻止da的降解、减少da的再摄取,以延长da作用时间现有药物为司来吉兰

作者单位:山东省济南市第二人民医院

2 多巴胺替代疗法

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