低运动耐量可增加缺血性左室功能障碍患者C

　　最新研究显示，在缺血性左室功能障碍患者中，运动耐量降低者冠状动脉旁路移植术（CABG）后早期和5年死亡率高于接受药物治疗患者，而运动耐量较高者CABG术后5年生存率更高。

　　研究7月9日在线发表于JACCHeartFailure，作者是RalphA.H.Stewart博士（新西兰Auckland大学）等。

　　研究者分析STICH试验中例诊断为缺血性左室功能障碍和冠心病的患者，随机分配至药物治疗组（n=）或药物治疗+CABG组（n=）。

　　随机化前，通过生活质量问卷和6分钟步行试验评估患者体力活动水平。问卷调查患者体能和体力活动信息，以及患者感觉被心力衰竭限制程度，基于受试者回应，研究者对每例患者进行0~的体力评分（PAS），其中分提示无体力活动限制。主要终点为中位56个月随访中的全因死亡。

　　6分钟步行试验中，例患者步行距离≥m，例m。例患者PAS55，例≤55。研究期间例患者死亡，绝大多数为心血管相关病因（80%）。

　　步行距离≥m的患者中，CABG组死亡风险低于药物治疗组（HR0.77；95%CI：0.59~0.99）。PAS55的患者中，CABG组死亡风险也有低于药物治疗组趋势（HR0.79；95%CI：0.62~1.01）。

　　与此相反，步行距离m和PAS≤55的患者，CABG术后60天死亡风险显著高于药物治疗组（HR3.24；95%CI：1.64~6.83）。

　　VeraBittner博士（Alabama大学）评论，这些结果为CABG术前锻炼或称为“术前康复”提出了合理主张。需进一步研究评估CABG术前运动训练能否改善患者预后。

　　（来源：JACCHeartFail.）

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