妇幼卫生健康专栏儿童构音障碍的早期识

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儿童构音障碍的早期识别和训练

济南市第二妇幼保健院

儿童康复科郭玉秀

很多爸爸妈妈在和孩子相处过程中，有时可能会因为孩子说话一直不太清楚而疑惑，比如发单个字音时发音清晰，但在讲长句子时发音不清晰，以及表达出难以让人理解的内容。但即使疑惑，可家长们并不会过多在意，认为孩子可能由于年纪小才说话不太清楚，等长大了就好了，这种想法是不对的，这时孩子可能存在构音障碍，家长需重视起来。

一、定义

构音障碍（dysarthria）是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。

二、具体表现

具体表现为发音器官的功能不会应用或不会协调统合，孩子的唇部、舌部较僵硬，在吸吮、吞咽、咀嚼动作和吸气、呼气方面有较大的问题，比如孩子不会用吸管吸水，不会咀嚼硬的食物，只能吃流质或软质食物，不会使用共鸣功能、不会有意识地运用气流，或气流与声音应用不统合等。

三、产生原因

1、难产这是针对小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷。

2、中枢神经系统疾病儿童2岁以内患中枢神经系统疾病，如脑炎、高热惊厥、病毒感染等，造成脑组织损伤，从而使小儿失去患病前原有的语言能力，而这类语言障碍称为失语也是构音障碍中的一种。

3、听力异常其导致语言障碍也多见，婴幼儿期应用某些药物，如庆大霉素、利尿药等，可致小儿内耳中毒，听力下降，从而导致小儿语言障碍。　

4、发音器官畸形喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。其特点是可以发音，但语言很不清楚。目前儿童治疗多主张在3岁前矫正畸形，然后进行语言训练。

5、气息缺乏大运动锻炼，肺活量没有得到充分的练习，导致孩子的气息差、气流不稳定。

6、感觉统合障碍多数是由于触觉和本体感觉障碍引起，由于对自身发音器官缺乏觉察，无法自如使用口腔肌肉的运动而阻碍言语能力。

四、那么针对这种情况我们家长应该怎么做呢？

首先，医院做语音测试，治疗师指导家长分辨出错误的与正确的构音，再根据儿童的语言发音顺序特点让家长按顺序指导孩子发音。

其次，认识构音器官，并让孩子明白错在哪里以及造成错误的原因。把正确的发音提供给孩子，让他仔细观察构音器官的部位后反复模仿、反复发音。当孩子能分辨出正确与错误的构音后，家长指导他开始发出正确的音。

进行语言轰炸，提供各种言语实践的机会，在日常生活中利用一切可能的时机给孩子练习正确发音，让他们反复练习，多次强化。并且根据情况多与老师沟通交流，以发现问题提早纠正。

五、建议

当孩子发声时，要立刻与其对话和应答。即使说不成句，也应点头示意，反复教他，启发他想要表达的话语。要多表扬或夸奖，避免过多的批评和指责，让他们树立学说话的信心。

要利用孩子的各种要求和欲望，鼓励他们发声的积极性。唱歌对于发声活动很有好处，它不但有助于形成言语呼吸，增加其长度，加大发声的力度，而且有助于儿童学会变换自己的嗓音。

教育要持之以恒，语言的矫治和语言发育迟缓康复训练训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，这样才能有收获。

敬请

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