帕金森的非运动症状认知功能障碍

认知功能下降是帕金森病常见的非运动症状，可发生于帕金森病早期。这种早期的认知功能下降并不影响日常生活能力，因此不容易为患者和家属所察觉，但却可能切切实实地影响着决策力和判断力。尤其当患者离开熟悉的驾驶环境，对陌生的路标和交通标记的正确反应是极为重要的。决策力、判断力和反应力的下降使得患者容易犹豫不决，在遇到紧急情况和突发状况时更加措手不及。认知功能障碍

近年来，帕金森认知障碍的表型、生物学标志物和治疗方面的进展均已得到加强。从一开始使用非药物治疗的帕金森患者中，认知障碍发生率约在15％~20％，在诊断帕金森后轻度认知障碍（PD-MCI）发生率约25%（有报道可高至60%）。随着时间的流逝，痴呆的发生率可累计增加至75％~90％，其中10％的患者在诊断后3年内即可出现痴呆。在纵向研究中，到10年时，这一数字将增加到46％，到20年时，这一数字将增加到83％。认知功能下降和痴呆会导致生活质量下降，增加护理人员负担，与健康相关的成本增加。

典型的认知功能障碍包括执行功能、注意力、记忆力和视觉感受能力受损。与阿尔茨海默病相比，语言受损程度较小。另外，已经提出了两种认知表型，即“前额叶型”及“后皮质型”，可具有不同的进展和基因型。

认知功能障碍的表现

帕金森病早期，部分患者已经出现了认知功能障碍，表现在复杂的日常生活行为活动不能完成或者出现困难，计划组织能力下降，通常这种情况患者缺乏自知力，而家属或照顾者会容易发现，既往的兴趣爱好发生变化，动手能力下降，不会使用常用的家电等等，专业术语称为执行力下降；工作出现问题，比如设计师不会画图，或难以构建三维结构，日常生活中，穿衣次序错乱，出门容易迷糊，方向、方位感知辨别能力下降，提示视空间能力减退；记忆力注意力下降，遗忘；言语功能减退，少语、不语，言语不清，通常伴随情绪情感障碍，淡漠，抑郁等。因为帕金森病的运动障碍，患者出现动作迟缓，面具脸，也容易给人造成“痴呆”的印象。

家属和照顾者应早期发现并识别这些症状，及时复诊，在医生指导下甄别原因，调整治疗方案，给予专业指导。通常药物治疗在缓解病程发展中可能起到一定的作用，临床症状不容易得到明显改善，除了药物，应从生活中积极配合康复治疗，运动锻炼，认知训练，融洽的人际关系，家庭社会支持可能会在延缓认知衰退方面起到积极作用。

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