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常见小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞
常见：小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞
林女士每每回忆起自己十五年前的模样，就忍不住感叹，那时的她是一个二十多岁的时髦女郎，有如花般绽放的灿烂笑容，整个人都充满着生机与活力。“十五年前，我的双手就出现了疼痛、麻木的症状，开始以为是碰了凉水受到寒气刺激导致的，也就没有在意。”林女士叹了口气，望着重庆医院脊柱神经外科晏怡教授接着说道“谁能料想慢慢的双手逐渐畸形，肌力下降，肌肉萎缩。直到三年前，我的左臂再也不能上举了，走路像踩着棉花一样摇摇晃晃，根本走不稳。”
近日，林女士来到了重庆医院就诊。林女士行MRI示：小脑扁桃体下疝，脊髓空洞。根据林女士的情况，晏怡教授建议她通过“枕下减压术”进行治疗。在晏教授的建议下林女士同意手术治疗。
1月8日13:00时分，手术开始，经麻醉取俯卧位，三钉头架固定头部前屈。取枕下后正中线切口入路，切开并剥离肌肉，暴露出枕骨鳞部，枕大孔后缘和寰椎后弓，切除枕大孔后缘3cm范围内骨质，打开枕骨大孔后缘及寰椎后弓，充分骨性减压。切除双侧部分小脑扁桃体，减压后，脊髓上端中央管出口显露，未见明显梗阻。止血后，将血压升至正常水平检查确无出血，用人工脑膜减张缝合硬脑膜。人工骨+自体松质骨屑于枕颈部植骨。逐层关闭切口。手术在16:30顺利完成，术后患者被送NICU。予以补液、防并发症、止血、颈托固定制动等处理。密切观察意识、自主呼吸、四肢活动及伤口情况。
1月21日，林女士经过检查，状况良好可以出院在家进行康复休养。晏怡教授表示小脑扁桃体下疝畸形，为常见的先天性发育异常。常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。常表现为头痛、头面部及上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调、甚至瘫痪等症状。以上这些症状都不容小视，如有不适要及时就医。
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