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脊柱健康276运动障碍检查二
（接上篇）全身骨骼肌甚多，并非每块肌肉均需检查。现仅选其中与脊柱有关且临床意义较大者列举如下。对手部肌力最好使用握力计测定之，既较精确，又便于治疗前后的对比观察。
16．腹前肌群
由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌等多组肌肉组成，主要由胸6～12肋间神经所支配，参与脊柱的屈曲。检查时让病人平卧，检查者压住两侧大腿使患者在无支撑情况下坐起；可观察及触摸腹肌并注意脐孔位置。当上部腹肌麻痹时，脐孔下移，下部腹肌麻痹时，上移，一侧麻痹时则向健侧移位。
17．髂腰肌
由腰2～4发出的股神经所支配，分为髂肌与腰大肌两组。主要作用：当下肢固定时可使腰部脊柱前屈，并有使大腿屈曲外旋之功能。测试方法：在患者仰卧位(或坐位)时嘱患者髋关节屈曲，检查者给予阻力，或者让患者自仰卧位坐起来。
18．阔筋膜张肌
患者取俯卧位，屈曲膝关节，令患者用力将小腿作外展动作，术者一手给以阻力，另一手可触摸阔筋膜张肌的收缩力。
19．股四头肌
为下肢最强大之肌组，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌所组成；神经支配来自腰2～4的股神经，其主要作用为伸膝。检查时可让患者仰卧，下肢伸直，检查者用力使其屈曲；或患者坐位，企图伸直，检查者给予阻力。
20．股内收肌群
由腰2～5分出的闭孔神经及坐骨神经支配，主司股部内收。检查方法如下：患者仰卧，双下肢伸直及维持并拢状；检查者分别用左右手使其分开之。或者让病人侧卧，先抬起上方下肢，再让下方下肢内收以靠近上腿；检查者托住上腿，并给下腿以阻力。
21．臀中肌和臀小肌
由腰4～骶1发出的臀上神经所支配，主司大腿的外旋。检测方法如下：患者仰卧位，下肢伸直，使其分开双膝，检查者给予阻力；或是让病人侧卧，使大腿外展，检查者给以阻力。
22．臀大肌
系由腰5～骶2发出的臀下神经所支配，司髋关节后伸活动。检测方法如下：患者俯卧、小腿屈曲，让其提起大腿；检查者给予阻力，并触摸收缩的肌肉力量。
23．梨状肌、闭孔内肌、上下肌、股方肌
患者取仰卧位，下肢伸直并用力外旋，术者用手作阻力，可测知上述诸肌的肌力。
24．股二头肌、半腱肌和半膜肌
由腰4骶2发出的胫神经所支配，使膝部屈曲。测试时嘱患者俯卧，让其维持膝部屈曲状态；检查者手握踝部并向足部方向拉其小腿。
25．缝匠肌
患者取坐位，膝关节屈曲到°左右。令患者用力外旋大腿。术者一手给以阻力，另一手可触摸缝匠肌收缩力。
26．胫骨前肌
由腰4～5发出的腓深神经所支配，主司足部背伸。检测方法如下：嘱患者使足背伸、内收及提举足内侧缘；检查者在足背处给予阻力，并用另手触摸收缩的肌肉。
27．伸拇长肌
由腰4～骶1的腓深神经支配，主司拇趾伸直和足部背伸。检测时将足部固定于中间位，嘱患者伸直拇趾；检查者对此动作给予阻力，并触摸紧张的肌腱。
28．伸趾长肌
与前一肌组发自同一神经，主要功能为足趾伸直及足部背伸。肌力测试方法：嘱患者伸直第2至第5趾的近侧端趾节，检查者给予阻力，并触摸紧张的肌腱。
29．腓肠肌与比目鱼肌
两者均由腰5～骶2的胫神经支配，主要功能是使足部跖屈，其肌力测试如下：
（1）腓肠肌：嘱患者俯卧，膝关节屈曲到15°，检查者对此动作给予阻力；或让病人仰卧，嘱其屈足，检查者对此动作给予阻力，并触摸收缩的肌肉。
②比目鱼肌：俯卧位，膝关节屈曲至90°，再使足跖屈；检查者给予阻力，并触摸收缩的肌肉和紧张的肌腱。
30．屈拇长肌
亦为胫神经支配，司拇趾跖屈。肌力测定时嘱病人末节屈曲，检查者对此动作给予阻力，并保持近侧趾节伸直。
31．屈趾长肌
由胫神经支配，司第2至第5末节屈曲。检测时，嘱患者第2至第5趾末节屈曲，检查者给予阻力，并保持近侧指节伸直。
32．胫后肌
为胫神经支配，司足部内翻。肌力检测：足部跖屈位，内旋足部；检查者在足的内缘给予阻力。
33．腓骨长短肌群
由来自腰4～骶1的腓浅及腓深神经支配。肌力检查时，使足跖屈，再外旋，检查者在足的外侧缘给予阻力。
（文本选自百川脊柱健康学系列丛书之《脊柱障碍体检辨识技术》节段，作者：黄开斌）
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