世界帕金森病日新引进的这项治疗帕金森病伴

每年4月11日是“世界帕金森病日”。医院神经内科了解道，对帕金森病伴睡眠障碍患者，该院引进了一种不用药物新的治疗手段——经颅磁刺激（TMS）治疗，是一种利用电磁效应刺激特定脑区以实现治疗疾病或诊断疾病的方法。对不同人群采用不同的刺激模式及刺激强度，实现个体化治疗目的。近年来，TMS已成为国内外医疗界非药物治疗的新秀，尤其对于一些药物治疗效果差、不能耐受药物不良反应或不适宜药物治疗的患者，TMS以其无创、安全、有效等特殊优势独占鳌头。

数据统计，帕金森病多见于60岁以上老人，并且随年龄的增加发病率也在增高。目前我国有万帕金森病人，约占全球50%。患者除了运动功能障碍以外，还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知损害和精神症状等非运动症状。其中睡眠障碍在PD非运动症状中最为常见，发生率为65%～95%，严重影响患者的生活质量。

一、帕金森病伴睡眠障碍的主要类型（1）失眠：

主要是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，主要包括入睡困难、睡眠中断、夜间惊醒、早醒等。

（2）快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）：

是指发生在快速眼动睡眠期的正常脑电图活动的抑制和肌肉张力消失时，出现与梦境相关的以复杂运动为特征的发作性疾病，包括梦魇、喊叫、肢体自发动作，可伤及自身或他人，其发生率约15%～47%。

（3）日间睡眠过多（EDS）：

EDS是因患者夜间睡眠障碍所致，特点是夜间清醒、白天瞌睡。EDS影响患者的认知和运动功能，其发生与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关。

（4）睡眠发作：

睡眠发作与发作性睡病症状类似，主要表现为无先兆的、发作性的、无法克制的睡眠，一般持续几秒钟，可看作是EDS的另一种形式。患者夜间睡眠障碍可以导致EDS，另外PD治疗药物的副反应亦可引起EDS。

（5）睡眠相关运动障碍：

包括不宁腿综合征和周期性腿动等。不宁腿综合征（RLS）是一种发作性感觉运动障碍疾病，其发病机制可能与多巴胺功能障碍、铁代谢障碍等有关。RLS多发生在安静不活动时或卧床入睡前，表现在下肢出现难以描述的不适感、蚁走感、刺痛、麻胀感等，这些症状会影响睡眠。周期性腿动是在睡眠中重复出现刻板的下肢肌肉收缩，多见于老年人，又称夜间肌阵挛。夜间周期性腿动常与RLS同时存在。

二、给帕金森病伴睡眠障碍患者提几点建议

（1）在晚上，患者应避免饮用兴奋性的饮料如咖啡、茶，抽烟，避免看刺激性的片子、电视节目。

（2）建立良好的睡眠卫生习惯。

（3）配备舒适的床铺，房间的温度要合适，尤其是夏、冬两个季候。

（4）有条件的家庭，可为患者配备电动调剂床，以帮助患者夜间翻身、移动。

（5）最好日间不要睡觉(包含午休)。

（6）根据药物的特点，选择服用时间。请严格遵从医嘱用药。

（7）为了更好地引诱睡眠，建议进行有规律和恰当的体育活动。

三、帕金森病伴睡眠障碍患者的非药物治疗

经颅磁刺激（TMS）是一种利用电磁效应刺激特定脑区以实现治疗疾病或诊断疾病的方法。在TMS治疗过程中，将线圈放置在接受治疗的人的头部附近，线圈通过电磁感应在线圈正下方的大脑区域产生小电流，以调节该脑区的功能，不同疾病不同人群采用不同的刺激模式及刺激强度，实现个体化治疗目的。近年来，TMS已成为国内外医疗界非药物治疗的新秀，年经颅磁刺激临床治疗推荐专家共识肯定了TMS在帕金森病、睡眠障碍、焦虑抑郁、痴呆等疾病治疗上的意义，疗效确切，且常带来意想不到的改善。尤其对于一些药物治疗效果差、不能耐受药物不良反应或不适宜药物治疗的患者，TMS以其无创、安全、有效等特殊优势独占鳌头。

医院引进本市首台世界一流品牌英国magstim生产的MagstimRapid2经颅磁刺激仪，其精准性、可靠性、安全性世界领先。目前，已经较多患者接受经颅磁刺激治疗，效果明显，无明显不良反应，接受度及耐受性好，得到广泛好评。

欢迎各位病友前来医院神经内科咨询，明确帕金森病伴睡眠障碍患者可免费获得CPC睡眠监测及多个疗程TMS治疗。

咨询医师

吴泓蔚医师（）

肖佳佳医师（）

高丽霞主任（）

高丽霞医院神经内科主任医师，从事神经内科临床工作20余年，浙江省医学会神经病学分会心理与认知障碍学组委员，浙江省数理医学学会神经病学精准诊治专业委员会委员，曾多次到北京、上海、西安等地进修学习，擅长帕金森病等神经变性病及脑血管病的诊治，对神经内科疑难危重症积累了很多的临床经验。发表学术论文10余篇。肖佳佳中共党员，神经内科住院医师，硕士研究生，毕业于上海交通大学医学院，从事神经内科专业工作5余年，擅长帕金森病等运动障碍疾病及肝豆状核变性等罕见病诊治。参与丽水市级课题1项，以第一作者发表SCI论文1篇，影响因子4.8，并参与多篇SCI论文发表。曾荣获“丽水市住院医师规范化培训优秀住院医师”

专家门诊：不固定

吴泓蔚中共党员，神经内科住院医师，硕士研究生，毕业于浙江大学医学院，擅长帕金森病等运动障碍疾病及神经系统遗传病的诊治。主持浙江省公益研究计划课题1项，参与多项国家自然科学基金课题。以第一作者发表SCI论文3篇。

专家门诊：不固定

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来源丨神经内科文字丨吴泓蔚排版丨叶楠编辑丨胡晓君审核丨胡晓君预览时标签不可点

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