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帕金森病非运动症状中药调理睡眠障碍
“把帕金森病搞明白，是件很重要的事。”
——「Dr.陈」
在上一期帕金森病的非运动症状中我们简要介绍了便秘的中医调理方法，这期我们再介绍下睡眠障碍的中医调理方法。
长沙马王堆出土医书《十问》中说：“夫卧非徒生民之事也，举凫、雁、肃霜（鷫鸘）、蛇檀（鳝）、鱼鳖、耎（蠕）动之徒，胥（须）食而生者，胥卧而成也……。故一昔（夕）不卧，百日不复”，主张“道者静卧”。可见，不仅人需要睡眠，任何生物都离不开睡眠。没有适当睡眠，就无法维持生命其他活动。历代道、儒、佛、医诸家对睡眠皆有很多论述，睡眠还有消除疲劳、保护大脑、增强免疫、利于发育和美容等重要作用，对于我们人类保持长寿的意义是任何其他方式难以取代的。
帕金森病（颤证）患者的睡眠障碍发生率高达60-98%，可在疾病的早期出现，如夜尿增多、尿频尿急、夜间运动障碍、不安腿综合征及快速动眼相睡眠障碍、日间睡眠过度等，治疗PD的药物也会影响夜间睡眠。
养成睡眠的好习惯
1）良好的睡眠习惯，符合觉醒——睡眠节律，一天之中起卧亦有规律，即要使睡眠模式符合一日昼夜晨昏的变化。《类修要诀.养生要诀》总结为：“春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌鸡鸣前”。
2）睡眠的卧向，主张一年四季头都应恒东向而卧，不因四时变更，《老老恒言》引《记玉藻》：“寝恒东首，谓顺生气而卧也”。头为诸阳之会，人体之最上方，气血升发所向，而东方震位主春，能够升发万物之气，故头向东卧，可保证清升浊降，头脑清楚。
3）睡眠姿势。古人云：“立如松、坐如钟、卧如弓”。孔子在《论语》中说：“寝不尸”，“睡不厌屈，觉不厌伸”，意指睡眠以侧曲为好。右侧卧时，胃及十二指肠的出口均在下方，利于胃肠内容物的排空，故《老老恒言》说：“如食后必欲卧，宜右侧以舒脾气”。对于老年人以右侧卧最好，但并不要求睡着后姿势永远不变。对此，孙思邈在《千金要方》中已有所论述：“人卧一夜当作五度反复，常逐更转”，整个睡眠过程中保持不变的卧姿，是不符合生理要求的。
4）睡眠枕头宜高低适中，软硬适合，也可以用些药枕，被里宜柔软，褥宜软而厚，睡衣宜宽大无领无扣，不使颈、胸、腰受束。睡衣要有一定的长度，使睡眠时四肢覆盖，不冒风寒。睡衣选料以天然织品为好，秋冬选棉绒、毛巾布为料，春夏宜选丝绸、薄纱为料。睡衣总以宽长、舒适、吸汗、遮风为原则。
睡眠的宜忌
我国古人把睡眠经验总结为“睡眠十忌”。一忌仰卧；二忌忧虑；三忌睡前恼怒，四忌睡前进食；五忌睡卧言语；六忌睡卧对灯光；七忌睡时张口；八忌夜卧覆首；九忌卧处当风；十忌睡卧对炉火。
BUT，我们很多的帕金森病友们已经放松心情、适当锻炼，也不喝咖啡与浓茶，睡觉旁边也没有蚊子，但依然睡不着，这时我们就要采用中医调理了，下面开始我们的主题，分症治疗：
心肾不交
除运动徐缓、肢体僵硬、四肢抖动等主症外，伴肾阴亏虚，心火亢盛，心肾不交，心烦不寐，心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔脉细数等，加用交泰丸合知柏地黄丸滋阴降火，交通心肾。
其中黄连6g清心降火，肉桂2g引火归元。可加酸枣仁15g，柏子仁12g，夜交藤30g。
肝郁化热
除主症外，若有焦虑，证见抑郁，肝火旺盛，不寐多梦，急躁易怒，口干口苦，或情绪低落，郁郁寡欢，舌红苔黄脉弦数。丹栀逍遥散加减，清热疏肝，解郁安神。去除主方中滋阴药
方药：
柴胡12g当归12g丹皮10g焦山栀10g
茯苓15g黄连5g炒白芍15g木瓜15g
葛根15g酸枣仁30g钩藤15g（后下）
天麻9g柏子仁15g。
痰热扰心
心烦不寐，胸闷脘痞，口苦头重，舌苔厚腻等，黄连温胆汤合半夏秫米汤加减，清胆和胃安神。
方药：
黄连6g姜半夏9g茯苓15g枳壳12g
天麻9g葛根15g木瓜15g炒白芍15g
夜交藤30g枣仁30g柏子仁15g
钩藤15g(后下）北秫米15g(包煎)。
肝血不足
阴虚内热虚烦不寐，心悸不安，咽干口燥，舌质红，苔少，脉弦细，舌淡苔白脉细等证者，加用酸枣仁汤合栀子豉汤加减养血安神，清热除烦。
方药：
酸枣仁30g知母15g茯苓15g生地15g
萸肉12g龟板12g柏子仁15g夜交藤30g
焦山栀10g淡豆豉9g
快速动眼相睡眠期表现言语、行为异常，常在分症治疗基础上加重镇安神和化痰开窍之品——青龙齿30g（先煎）、紫贝齿30g（先煎）、石菖蒲12g、远志6g。
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