欲拯救健康需运动适当

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欲拯救健康需运动适当

李世伟主治医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学医院

合肥

世界卫生组织WHO研究表明：缺乏锻炼已经成为全球第四大死亡原因。美国癌症学会发现：一天坐超过6小时以上的男性，死亡率比一天坐不到3个小时的男性高两成，而久坐的女性死亡率高出四成。只有适当的运动才可以有益肿瘤患者的康复和身心健康：包括体力锻炼的时间、强度、频度。恰当的运动有助于身体机能的恢复、可降低死亡率、降低精神问题。无论年龄、性别、BMI、人种、经济收入、婚姻状况、教育水平等因素，研究发现，对于人们的抑郁、压力等精神问题来说，包括团队运动、骑单车、有氧或者体操运动、跑步或慢跑、娱乐运动、冬季项目或泳池类、散步类型在内，锻炼永远比不锻炼好。即只要锻炼，精神健康状况就会好一些。被诊断过抑郁障碍的人群，也是一样的。锻炼总比不炼强。其中较为明确的是，集体活动式的有氧运动对抑郁障碍的患者治疗有帮助。而家庭年收入相对富裕的人，精神负担不过减小10%多一点。即锻炼可超过金钱差额带来的效果，连收益最低的运动都比金钱高些。

至于人体的生理益处来说，依然是集体活动式的有氧运动最划算。研究显示，网球、羽毛球等挥拍运动方式，降低全因死亡率力度最强，游泳是第二位。尤其是降低心血管疾病死亡风险。挥拍类的球类运动和有氧体操是身心方面都受益最高的运动。游泳对身体锻炼好处很大，降低精神负担和解决精神问题的能力相对较弱。骑单车反过来，对精神健康帮助很大，身体锻炼方面，收益相对靠后。

“认为锻炼得越久越好，运动多多益善”的想法是错的。从时间长度来说，每次锻炼的最佳时长在45-60分钟之间，少于45分钟则效果减弱，大于60分钟也没有更高收益，有氧体操、散步、跑步在60分钟之后产生负效应。从频次来说，每天1次一周3-5天的身体的生理收益最高，就是说无需不用天天锻练。同样，少于和超出都可能获得负收益，只有散步的频次可稍高一点，达一周6天。这种运动时间和频次限定与世界卫生组织（WHO）的推荐运动量比较吻合。网球、羽毛球对打，有氧体操，每次45-60分钟，一周3-5天，散步每周5--6次，每次45-60分钟，收益最高。若患者正在艰难的试着每天散步，本来就觉得讨厌痛苦难以坚持，那可以上述其它类型的运动。尤其有氧体操，对场地和器材要求不高，施行起来比较容易。

慢跑或散步是康复期肿瘤患者较为普遍的运动方式。有人喜欢迎着朝阳早晨散（跑）步，有的人则喜欢伴着月光散（跑）步。无论早上、中午还是晚上，只要是自己能坚持的时间就是最佳时间。无论是晨跑、午后跑还是夜跑，各有利弊……

由于早晨是人体体温最低的时候，早晨散（跑）步可上升体温，提升一整天基础代谢：让还处于休眠状态的身体苏醒过来，彻底激活动力，并让你保持一整天良好的精神状态；经过一晚上的消耗，人体内的糖原已经被消耗殆尽，早晨散（跑）步可以直接消耗脂肪。早晨散（跑）步对于在寒冬和炎夏的极端天气，对心血管也容易产生较大负担，不利于肿瘤患者身体恢复。早晨身体本来就处于一个较低的的水平，早晨散（跑）步容易发生低血糖。早晨身体血液中的血小板数量较多，导致血液粘稠，早晨散（跑）步易诱发深静脉血栓的发生。对于老年患者，尤其是有心脑血管疾病的人群应慎重选择早晨散（跑）步。

利用午休时间散（跑）步，既能锻炼身体又可避免下午犯困。研究发现，中午安排运动锻炼的康复期肿瘤患者，情绪、做事情的效率都有显著提升：午后的4点—6点之间是人体状态一天中最佳时刻，包括体力、精神、身体机能。午后这个时间段应该是多数上班族最忙的时候，往往是无法坚持到底的。同时，为避免午后的紫外线辐射损伤，夏季尽量不要选择午跑。

夜间散（跑）步可放松精神，运动产生的轻微疲惫感会让人睡得更香。晚间是人体体温最高点，适合运动：夜晚是一天中氧气含量较多，空气质量较好的时候，选择在这个时间段跑步对身体健康更有利。晚上是人体新陈代谢最旺盛的时候，这对脂肪的燃烧是很有利的。夜晚身体血液中的血小板数量相对较小，这就能很好的避免血栓的现象。夜晚温度低，当你因为跑步出汗后，皮肤的毛孔都是打开的，注意保温避免感冒生病的。

散（跑）步不是一项立竿见影的运动，需要长期的坚持方能见到效果。选择时间是最适合的时间，将散（跑）步融入自己的生活而持续进行。早晨起不来者可安排夜散（跑）步；夜散（跑）步后过分兴奋而影响睡眠者，则可以考虑晨散（跑）步；若早出晚归，晨跑和夜散（跑）步都没时间者可考虑午散（跑）步。晨散（跑）步时切忌空腹，简单的给身体补充一点糖分以及水分。不要进行高强度，时间控制在一个小时之内。若选择的是午后散（跑）步，那就避免辐射较强的时候去散（跑）步，最好是下午4点之后。若选择的是夜散（跑）步，那么安全问题是你的头等大事，一定要重视起来。什么跑步地点啊，跑步装备等，都必须先满足安全的条件。

附：肿瘤营养与代谢治疗科

癌性肠梗阻专病门诊癌性肠梗阻是肿瘤原发或转移病灶造成的肠道梗阻。因伴一般情况差、营养状态差、高龄、肠道多部位梗阻、腹腔外肿瘤并存等复杂情况发生，治疗癌性肠梗阻应采取“内科为主联合局部治疗的模式”进行。专病门诊：周二、三上午，第29诊室。

肿瘤营养代谢门诊：肿瘤组织“活跃生存”、抗肿瘤治疗的不良反应致患者机体营养摄入不足和发生异常代谢，出现肌肉萎缩为主的体重丢失。营养代谢治疗可以逆转肿瘤患者不良的营养代谢状态，已成为临床肿瘤学的重要组成部分。肿瘤内科医师和临床营养师联合值诊。周一至周六上午，29诊室。

营养不良肿瘤患者的化疗：良好营养状态是患者抗肿瘤治疗实施的前提条件，而抗肿瘤治疗减少肿瘤负荷又为异常代谢状态改善提供基本保障。营养代谢治疗与抗肿瘤药物治疗“相辅相成”。首先采用营养代谢治疗联合抗肿瘤药物治疗的方法逆转患者不良的营养状态，再实施规范的常规抗肿瘤药物治疗，甚至手术切除。

“营养代谢”日间化疗病房为了保障更多肿瘤患者的需求，医院领导指示，我科在本病区推行"日间化疗病房"制度。医院病房接受化疗，晚上回到家中休息。在方便的同时还可以按照住院医保标准报销。日间化疗病房有效缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。

“肿瘤营养代谢专业”业务范围：肿瘤内科新型亚专科，整合肿瘤内科和临床营养学科技术而成。肿瘤营养代谢诊断；营养不良患者抗肿瘤药物治疗（包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）；肿瘤代谢营养治疗；癌性恶液质逆转治疗；治疗胃肠功能障碍；癌性肠梗阻内科诊治；上消化道癌性梗阻的内科诊治等。

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