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一文读懂帕金森病运动症状的治疗管理
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近期，国际帕金森和运动障碍学会(MDS)循证医学(EBM)委员会在《MOVEMENTDISORDER》上发表了最新循证医学综述，旨在通过回顾循证医学证据，更新对帕金森病运动症状的干预措施的建议。
本版综述是对年发表的综述进行的更新，从预防/延缓疾病进展、症状性单药治疗、左旋多巴基础上进行症状性联合治疗、预防/延缓运动并发症(运动波动和异动症)、以及治疗运动并发症等几个方面探讨现有干预措施的作用，并根据其对临床实践的意义做出结论和建议。其主要结论和推荐意见如下：
1预防/延缓临床进展
结论：临床上尚无可有效预防/延缓帕金森病疾病进展的干预措施。大多数多巴胺受体激动剂(DA)用于预防/延缓疾病进展均无效。雷沙吉兰等MAO-B抑制剂对预防/延缓疾病进展的作用尚处于研究中。
2症状性单药治疗
结论：对于早期帕金森病的单药治疗，非麦角类多巴胺受体激动剂、口服左旋多巴制剂、MAO-B抑制剂雷沙吉兰和司来吉兰等均临床有效。
IR：immediaterelease；ER：extendedrelease；PR：prolongedrelease
3早期/稳定期PD的联合治疗
结论：对于早期/稳定期帕金森病的联合治疗，雷沙吉兰临床有效；但司来吉兰因证据不足，尚处于研究中。除此之外，非麦角类多巴胺受体激动剂、唑尼沙胺也临床有效。
4运动症状的联合治疗
结论：已接受优化治疗的PD患者，一般或特定运动症状(包括步态异常)的联合治疗，卡巴拉汀可能有效，物理疗法临床有效；基于锻炼的运动策略训练和拼图锻炼也可能有效。
5
预防/延缓运动并发症
结论：在预防/延缓运动并发症方面，尚无新研究证据，维持原有结论。
6运动并发症的治疗
结论：（1）对于运动波动的治疗，MAO-B抑制剂雷沙吉兰、唑尼沙胺、沙芬酰胺均临床有效，而司来吉兰因证据不足，尚处于研究中。
（2）大多数非麦角类多巴胺受体激动剂、培高利特、左旋多巴缓释剂、左旋多巴肠内输注、恩他卡朋、奥吡卡朋、双侧丘脑底核(STN)和苍白球内侧部(GPi)脑深部电刺激术(DBS)治疗运动波动也临床有效。
（3）对于异动症的治疗，金刚烷胺、氯氮平、以及双侧STNDBS和GPiDBS临床有效。
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