你，睡得好吗4失眠原因之与睡眠有关

“失眠疗法，一个从多种角度系统地改善治疗失眠的方法”

本系列（包括1-14），旨在普及睡眠及失眠的基础知识、自我帮助的技能和方法，但不能取代医生的正规诊断和治疗。

(睡觉都想着工作的医生）

本篇主要介绍与睡眠有关的常见呼吸与运动障碍，包括:

）阻塞性呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea，OSA），非常普遍。据统计，超过一千八百万美国成年人（18million)和至少2-3%的儿童患有此症，男性居多。

症状：白天嗜睡，睡眠时打鼾易醒，被家人发现时不时“停止呼吸”或“窒息”，即使睡得久也感觉不到恢复。尤其是有肥胖（BMI35)，年龄增加

(50岁），颈部粗短（男性领口尺寸17英寸，女性16)，或使用烟酒药物等风险因素。

原因：睡眠时咽喉部肌肉等组织肥大松弛，引起上呼吸道部分或全部阻塞，不能顺畅呼吸，甚至停止呼吸，导致缺氧及睡眠障碍。

后果：慢性睡眠不足的所有后果，外加诱发高血压，肺动脉高压，糖尿病，心血管系统疾病，以及情绪疾病和记忆力减退。所以说是一种严重的疾病，需要尽快看医生，及时诊断治疗。

诊断：通过睡眠研究（sleepstudy)，通常在睡眠实验室进行。通过观察患者的睡眠、脑电波活动和眼球转动，及其它与睡眠有关的生命体征包括心率、呼吸、供氧情况、腿部活动等，来了解睡眠状态，帮助诊断失眠、阻塞性呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea，OSA），及其它睡眠障碍。

（“他总是在上班时打瞌睡。”“他在哪里工作？”“TheFDA.”）

治疗：

-节食锻炼减肥，宜侧睡勿仰睡以减少咽喉部阻塞。

-治疗鼻塞，如因过敏或鼻窦炎引起。

-尽量避免抑制中枢神经和引起咽喉部肌肉松弛的酒及药物，包括常用的安眠药利眠宁和安定（benzodiazepine类安眠药）、巴比妥类、抗癫痫类、镇静剂、抗组胺剂（如扑尔敏），及鸦片类止痛药，尤其是对未经治疗的患者。此类药物如非用不可，需要医生的密切观察和指导。

-学做咽喉部肌肉紧致操，减少睡眠时打鼾及呼吸障碍。一些临床研究显示，坚持三个月，每天30分钟的锻炼，可以减轻症状39%。有很多种做法，网上可以学到。

-如果症状严重，在睡眠时使用持续性呼吸道正压呼吸器cpap（一种手提呼吸机），来打开上呼吸道，是治疗阻塞性呼吸暂停的首选（definite

treatment）,虽然有些人会不太适应。需要在医生的指导下找出原因来调节，包括疾病教育及心理疗法。

-如果症状不严重，暂时无法使用或忍受以上呼吸机（尽管还是治疗的首选），可以考虑使用口腔矫正装置（Oralappliances)，以减轻咽喉部堵塞。

-如果以上治疗无效或无法忍受，或发现可以切除的病灶，考虑手术治疗。

如经以上治疗睡眠仍旧得不到改善，意味着其它伴随的身心疾病或药物影响没有得到解决，需要及时咨询医生或睡眠专家。

)中枢神经性（脑原性）呼吸暂停综合症（Centralsleepapnea

syndrome）。是在睡眠的过程中大脑停止或减少呼吸驱动，引起失眠和缺氧症状，如夜间心绞痛或心率不齐、晨起头痛等。可以是原发的，或因高海拔，身体疾病如心衰、中风或其它神经肌肉疾病，或药物中毒如鸦片过量等引起。

治疗：缓解病因，睡眠时供氧，根据具体情况使用不同的手提呼吸机等。

）无休止腿部运动综合症（restlesslegsyndrome）。

症状：坐下、躺下、或睡眠时腿部感觉怪异而忍不住想动，尤其在夜晚，以缓解不适。

原因：可能与中枢及周围神经系统缺铁有关，尤其是孩子及50岁以下妇女。糖尿病引起的周围神经病变、身体缺铁、尿毒症、帕金森病、脊柱神经受损，以及妊娠期，药物如抗阻胺类镇静剂（如扑尔敏）、某些防止呕吐药物、抗抑郁症或治疗精神疾患的药物，也可以引起此症。

诊断：根据临床表现，可能需要验血查铁、肾功能、糖尿病，及周围神经传导和肌电图检查等。

治疗：针对病因，避免可以引起或恶化症状的药物，包括咖啡因。补铁。锻炼，热敷或按摩腿部。对严重病案，可能需要根据个人情况，制定特殊的药物治疗。

其它与睡眠有关的疾病包括肺通气不足（尤其是肥胖病人）、週期性腿部抽動症、磨牙、睡眠行为障碍（如恶梦、夜游症等），中枢性睡眠过度（如猝睡症narcolepsy），生物钟紊乱型睡眠障碍（Circadianrhythm

sleepdisorder）等，需要专业医生的参与来诊治。

在此抛砖引玉，恳请诸位提出宝贵意见，以共同完善此文。References：-NationalSleepFoundation.-Over

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