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牡丹江市第一人民医院神内四科主任张玉霞重
什么是认知障碍
认知是指人脑接受外界信息经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获得知识或应用知识的过程,它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解、判断等方面,认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。
认知障碍是介于正常患者和痴呆之间的一种中间状态,是一种认知障碍综合征。认知障碍的核心症状是认知功能的减退,根据病因或大脑损害的部位不同,可以累及记忆、执行功能、语言运用、视空间结构技能等其中的一项或一项以上,并导致相应的临床症状,其认知减退必须满足以下两点:
1、认知功能下降(符合以下任一条):
主诉或知情者报告的认知损害,客观检查有认知损害的证据;
客观检查证实认知功能较以往减退。
2、日常基本能力正常,复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。
在我国,每年有万人新发卒中,卒中后认知障碍(PSCI)是卒中常见的并发症,不仅严重影响患者生活质量,而且显著缩短卒中患者的生存时间,给家庭及社会带来了沉重的负担,临床工作中需特别重视卒中后认知障碍,以提高患者的生存质量及生存时间。
卒中后认知障碍的概念
卒中后认知障碍即卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合症,强调了卒中与认知障碍之间潜在的关系,以及两者之间临床管理的相关性,包括:多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗死、脑小动脉闭塞型(脑小血管病),脑出血等卒中事件引起的认知障碍也包括脑退行性病变,如阿尔兹海默病(AD)在卒中后6个月内进展引起的认知障碍。
卒中后认知障碍的危险因素
不可干预因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、教育水平。可干预因素包括高血压、2型糖尿病、心肌梗死、充血性心力衰竭、心房颤动、卒中病史、肥胖代谢综合征、吸烟、饮酒、饮食结构、体力活动等。
流行病学:发病率范围约在20%~80%之间。有研究报道卒中后痴呆(PSD)患者的病死率较非痴呆卒中患者显著增高。以5年生存率为例,PSD患者仅为39%,而同龄非痴呆的患者为75%。
卒中后认知障碍的筛查和诊断
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