帕金森颤抖的心酸苗医话疗

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导语

帕金森病又称特发性帕金森病，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。

帕金森典型症状和特征

帕金森多见于60岁以后发病，偶见于20多岁。起病隐袭，缓慢发展。症状出现孰先孰后，因人而异。初发症状以震颤最多（60％～70％），其次为步行障碍（12％）、肌强直（10％）和运动迟缓（10％）。症状常自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢。

震颤典型者

震颤典型者为静止性震颤，特点是缓慢的、中等幅度或粗大的震颤，静止时存在；情绪激动、疲劳、紧张、焦虑时加重；入睡时停止，意向性动作时减轻。多由一侧上肢远端开始，下颌、口唇、舌及头部受累较少。

运动迟缓

运动迟缓包括自发性运动、联合运动和自主运动的障碍。这些运动障碍单独或结合，再与肌强直一起造成多种特征性运动障碍，是影响患者生活能力和致残的最主要的症状体征。自发性运动减少，如面部表情缺乏和瞬目动作减少，造成“面具脸”。

姿势反射丧失和平衡障碍

发生姿势反射丧失和平衡障碍。姿势反射的丧失使患者失掉在运动中调节平衡的自发能力，故常常摔倒；最终患者独自站立不能。从站位坐下时，整个身体摔砸到椅子上，患者的前冲小步，追赶重心是在保持平衡和避免摔倒。姿势固定异常，可影响头、躯干、肢体或整个身体，导致头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位、在被轻推时难以保持直立且易摔倒。

特殊姿势

特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

其他症状

其他症状反复轻敲眉弓上缘可诱发频繁眨眼。此外，还可有抑郁、认知障碍、痴呆、睡眠异常、疼痛、便秘、尿意迟缓、位置性低血压、脂溢、多汗、睑痉挛，动眼危象少见。晚期患者可出现视幻觉。

什么导致了帕金森患者的疲劳

有研究显示大约33-70%的帕金森病患者有疲劳症状，疲劳甚至可早于运动症状就出现，在确诊帕金森病前5年如有疲劳症状出现，其发生帕金森病的相对风险更高。新诊断的帕金森病患者所产生的疲劳症状可能在若干年之前就经历过相同的感受，事实上，这就是帕金森的一项早期症状。

疲劳的症状也比较严重，通常患者描述疲劳的感觉和往常不同，也和普通人不同，运动也会加重疲劳的感觉。超过50%的患者认为疲劳是他们经历的三大严重困扰之一。

帕金森病患者的疲劳感，它可能和某些情况下的某些症状有关。我们将其分为两大类：

?第一类是运动性疲劳（躯体疲劳），是和帕金森病运动功能障碍有关的。

患者所经历的震颤，僵硬或不自主运动的症状会在肌肉上产生很多压力，而这会导致患者付出比常人更大的精力去完成同样的工作。在这种情况下，患者的肌肉更快也更容易感到疲劳。然而有些患者的疲劳症状并不是简单地和震颤、僵硬或不自主运动的症状相关的，其他如抑郁、焦虑、淡漠或睡眠障碍也会引起。

如果患者能分辨出疲劳是由于帕金森病运动症状引起，可以更好管理自己的运动症状，这将有助于帕金森疾病的治疗。

?另一类是认知疲劳或中枢疲劳（或称脑力疲劳），如要完成一些需要动动脑子的任务时缺乏能力，无法持续保持注意力，感觉疲劳。

有些患者神经心理测试中存在有认知力的缺陷，如记忆、学习、注意力、及信息处理等。不过就算普通人或认知功能完好的帕金森病患者，如需要动脑的任务，有时也会有疲劳的感觉，更不要说那些认知功能受损的帕金森病患者，遇到脑力挑战的任务，症状更为明显。

康复治疗对帕金森病患者有用吗？

康复治疗对患者症状的改善有一定的作用：

?帕金森病患者有一种特殊的面容，是面具脸，所以患者可做一些面部动作的锻炼，如皱眉、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、鼓腮和吹哨等动作；

?为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和用力伸手指的动作；

?应经常进行身体侧弯、转体运动，注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。

帕金森病影响寿命吗？

虽然帕金森病目前无法根治，还有可能严重影响患者的日常生活和工作，甚至致残，但帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命。

越来越多的患者能较长时间地维持高水平的运动机能和生活质量。虽然疾病本身不会致命，但由于存在运动和协调障碍，患者比一般人更容易出现跌倒等意外，以及肺炎、骨折、泌尿系统感染、窒息等严重并发症，这些都可能成为导致患者死亡的直接原因。

帕金森病患者日常生活中应注意什么？

帕金森病的患者由于肌肉僵硬、运动障碍，日常生活存在诸多不便，因此需要家人给予更多的关怀和照顾。

在照顾患者时，可以注意以下几点：

?穿着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服，尽量穿不用系鞋带的鞋子；

?进餐：不要催患者快吃快喝；

?预防便秘：鼓励患者增加身体活动，多做主动运动和腹部运动，喝足够的水，多吃菜和高纤维素的食物。定时练习腹式呼吸，以促进肠蠕动。养成每日定时排便的良好习惯，必要时或迫不得已时才用通便药物；

?防跌倒：家里可以多铺一些防滑垫、地毯等，预防跌倒；还可以在门边、墙上装一些结实的把手，帮助患者借力；

?言语训练：帕金森病患者应进行适当的发音练习，可以放声朗读报刊、小说等，或多与别人交流，通过长期有效的交流谈话来保持言语功能；

?精神支持：部分帕金森病的患者可能表现出情绪低落、悲观厌世或焦虑等不良情绪。因此，在精神上鼓励和支持患者，让患者感到家庭的温暖，让患者感到和帕金森病抗争并不是一个人的事情，而是全家人共同的职责，这样才能让患者有信心战胜疾病。

如何改善或缓解疲劳症状？

对于运动性疲劳，常用的抗帕金森病药物因可以改善运动症状或有一定作用；有些患者是由于一些抑郁、焦虑、淡漠、睡眠障碍等其他疾病导致疲乏。

帕金森病人不仅有震颤、强直和运动迟缓等运动症状，而且常见便秘和胃肠功能减低，所以帕金森患者的饮食就显得非常重要。

帕金森病患者，吃东西应该注意什么？

饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。

帕金森的饮食注意事项

?多吃谷类和蔬菜瓜果：通常每天吃～克的谷类食物，如米、面、杂粮等。每天大约吃蔬克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。

?经常适量吃奶类和豆类：奶类含丰富的钙质，每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。多吃豆腐、豆腐干等豆制品以及蚕豆(尤其是蚕豆荚)。

?限量吃肉类：每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。为了使白天的药效更佳，可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

?服药半小时后进餐：通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。

?饮食治疗个体化：由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

帕金森病患者，如果便秘非常严重怎么办？

?平时多吃粗纤维食物和新鲜水果；

?还可顺时针双手按摩腹部每天2次，每次15分钟；

?每天服食蜂蜜或麻油每次10-20毫升，以助软化食物残渣；

?每日晨起时饮用温开水毫升，以促进肠蠕动；

?必要时可以用石蜡、酚酞、番泻叶、蓖麻油等缓泻药，开塞露肛塞等以助排便；

?还可给予灌肠、人工协助排便等，便后应注意保持肛周清洁，做好皮肤护理。

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结束语

及早确诊帕金森病、及早预防运动障碍、治疗精神症状和痴呆也都有助于提高帕金森病患者的生活质量。无论是患者本人还是其家属，都应当注意减少抑郁、焦虑等负面情绪，积极乐观地面对生活。

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