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脑卒中运动障碍的床旁护理
脑卒中肢体的偏瘫为上运动神经元性偏瘫，康复治疗的理论基础是基于Brunnstrom的运动功能恢复的6级分期。
每一个分期都有各自的特点和规律，任何时期均可以使用可利用的运动模式来诱发运动的反应。因此Brunnstrom方法强调在早期利用姿势反射、联合反应、共同运动引导患者的运动反应，之后再从中分离出正常运动的成分，最终脱离异常运动模式向功能性运动模式过渡。其治疗原则要求任何治疗性的运动都必须依据患者的恢复阶段而异。
当患者处于第1期无随意运动的弛缓阶段时首先要做的就是维持关节活动度并刺激患者肌张力增加出现联合反应和共同运动。此时早期的正确的肢体摆放就显得尤为重要。
床旁护理的操作方法
床上卧位（良肢位摆放）
良好的的患肢位置摆放是防止患肢痉挛与肌萎缩的重要康复手段。患者由弛缓期进入痉挛期的过程中，上肢发生肩、肘、腕、脂关节的屈曲痉挛，下肢发生髋、膝、踝关节的伸肌痉挛。故采用早期拮抗卧位姿势以避免和减轻肌张力增高。
1、仰卧位姿势
头部枕头不宜过高，面部朝向患侧。患侧肩部垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩，上肢伸肘，腕背屈，伸指。在患侧臀部及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋，及支撑膝关节呈轻度屈曲位。
2、键侧卧位姿势
将一大枕头平放于胸前，使患侧肩甲前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，注意勿屈指、垂腕。患腿下亦放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈，头下放低枕为宜，目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。
3、患侧卧位姿势
头部用枕头舒适地支撑，患侧上肢前伸，使肩部向前，肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上。健侧上肢置于体上或稍后方，避免放在身前，以免因带动躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患侧下肢在后，呈迈步或患侧髋关节微后伸，膝关节略屈曲。患侧卧位是较提倡的一种体位，在脑卒中后早期就可采用，该体位可以伸张患侧躯体，减轻痉挛，使瘫侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于功能康复，同时利于自由活动健肢。
偏瘫翻身运动
患者卧床之后建议2-3小时翻身1次，翻身运动分为主动和被动运动。
1、向键侧的被动翻身
先旋转上半部躯干，再旋转下半部躯干。协助者一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将病人头部及上半部躯干转呈侧卧位，然后一只手放在患侧骨盆将其转向前方，另一只手放在膝关节后方，将患侧下肢旋转并摆放于自然半屈位。
2、向患侧的被动翻身
协助者现将患者上肢放置于外展90度的位置，再让患者自行将身体转向患侧，若患者处于昏迷状态或体力较差时，则可采用向健侧翻身的方法帮助病人翻身。
3、向键侧主动翻身
患者仰卧位，双手交叉，患侧拇指放在健侧拇指之上，屈膝，健腿置于患腿下方。交叉双手交叉伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性或护士在患侧肩部给予支持，使双上肢和躯干一起翻向健侧。
4、向患侧主动翻身
病人仰卧位，双手手指交叉在一起，上肢伸展，健侧下肢屈曲。两上肢左右侧向摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
上述良肢位摆放应经常变换，2-3小时变换一次，以免出现压疮。仰卧位尽可能少用，因为仰卧位易引起异常反射活动并容易造成骶尾部和足跟部压疮。严禁将患者摆放成半坐位，这种姿势将会加重日后患者的痉挛程度。
良肢位摆放和翻身运动之后我将跟大家分享偏瘫患者卧位-坐位转移、床-轮椅转移以及坐位平衡的训练方法。欲知后事如何请长按白癜风如何确诊治疗好白癜风多少钱能治好
