小学问16注视障碍正确理解眼球运动障碍

小学问，就是那些在日常工作生活中看起来很小、很简单，但是很少深究的小问题。这样的小学问非常适合现在这个信息量过大的社会，它可以直接快速地帮你从繁杂的信息量中获取有用的知识。以后，我们将连载一系列的小学问知识，和大家一起聚焦小学问，成就大视界。

眼球运动障碍是双眼视研究和临床实践中非常重要的内容，解决这种障碍最常用的方法就是棱镜法，而棱镜的验配对视光师的技能要求较高。今天和大家分享的是眼球运动障碍的预判。

隐斜视的类型和棱镜基底方向的关系：

棱镜的基底方向永远和眼球的运动方向相反。当注视物体时，如果眼球向下看，黄斑中央凹就会向上移动，因此，棱镜基底的方向就要同步向上。因为光线是投向黄斑的中央凹的，刺激中央凹才能看清楚。就像跷跷板，如果光线入射眼球的方向向上，其实“跷跷板”的另一头就往下了，当眼球向上转动时，黄斑中央凹就会向下移动，于是，棱镜的基底就要随之向下。

当眼球向外转动时，黄斑中央凹就会向内移动，于是棱镜的基底也要向内。当眼球向内转动时，黄斑中央凹就会向外移动，棱镜的基底则要向外。

如何确定眼球的运动方向：

首先要进行问诊分析，找到患者的问题所在。例如：8岁以下的孩子，主观认知能力较差，问诊时，他们无法准确描述眼睛出现的症状，这时验配师可以用角膜映光法检查。

映光点显示了眼球的运动方向，在确定眼球的运动方向之前，首先要观察眼球的位置，尤其是映光点，如果观察的很仔细，那么，就可以提前发现眼球运动障碍的蛛丝马迹了。当然用数字化的检查设备就更精准了。

请看下以下案例：

案例一：

图1：患者左眼的角膜映光点偏向上方

图1中患者左眼的角膜映光点偏向上方，因此，眼球会向下看，说明患者是右下隐斜视。首次进行棱镜矫正时，要选好基底方向，即基底向上。

当患者瞬间视物时，双眼的角膜映光点在相同的高度。如果仔细注视，就会清楚地看到，左眼的角膜映光点继续向上偏，所以它不是恒定的，它会向上移动，这个移动是随着患者肌肉的放松产生的。

案例二：

图2：患者左眼的角膜映光点向外侧偏

图2中患者左眼的角膜映光点向外侧偏，右眼的角膜映光点则位于角膜的中心，说明他的眼球会向内看，因此患者患有内斜视。

当我们的大脑向眼球发出“看向远方，看向无限远”的指令时，眼球就会立刻执行大脑的命令，这时看到的景象就是大脑命令的结果，角膜上的映光点就能明确地告诉我们，两只眼睛在看这个景象时，是否能够毫无障碍地运动。当眼球向外运动，发生障碍时，角膜上的映光点就会位于眼球的内侧。当眼球向内运动，发生障碍时，角膜上的映光点就会位于眼球的外侧。当眼球像散运动，发生障碍时，角膜上的映光点就会位于眼球的下方。当眼球运动向下，发生障碍时，角膜上的映光点就会位于眼球的上方。

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中国厦门国际眼镜展

《焦点FOCUS》杂志社展位：B

展位在图中蓝色圈内

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权威国际眼视光及眼科光学中文杂志《焦点FOCUS》

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