没有智能障碍的自闭症阿斯伯格综合征

　阿斯伯格综合症简介

　　阿思伯格综合症（Aspergersyndrome，AS）是一种主要以社会交往困难，局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病，在分类上与孤独症同属于广泛性发育障碍。该病系由奥地利精神病学家Asperger年首先提出，仅比Kanner发现孤独症晚一年。该病病因不明，发病率可能远高于儿童孤独症，对儿童精神健康危害甚大。

　自闭症很多家长都听说过，可是阿斯伯格综合征知道的家长就不多了。其实，阿斯伯格综合征的发病率要比自闭症高，大约每一万名小孩里就有7位阿斯伯格综合征患者。阿斯伯格综合征一般被定义为“没有智能障碍的自闭症”。年2月5日，美国媒体援引五角大楼从年开始的研究数据并报道：俄罗斯总统普京被观察患有阿斯伯格综合征。这种病会对他的所有决策造成影响。那么，阿斯伯格综合征究竟是一种什么病？

　

　什么是阿斯伯格综合征

　　阿斯伯格综合征与孤独症同属于孤独症谱系障碍的疾病亚型，是一种较常见的儿童发育行为疾病，其发病率高于典型孤独症，是一种高端形式，属于一种高功能的自闭症。

　　该病的患儿往往机械记忆能力很好，如认路、记忆火车时刻表、地铁站或公交站牌等；他们可能对某些领域或学科如生物、地理、自然等有较深入的了解；他们的智力和语言能力是正常的，有时甚至会使用一些成语、典故或者说出一些让大人感到吃惊的话，显得文绉绉，像个小大人；虽然他们和小朋友的相处常常有冲突，但是他们却是有交流和交往愿望的，只是缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道，从而容易受同龄人排斥。

　　

另外，他们可能行为比较刻板、固执、思考问题直来直去，显得不是那么灵活，还存在手眼协调能力以及精细动作能力差等问题;比较讨厌写作业，可以口若悬河般地说出某件事情，却不能将所说的写在作业本上。

　　这些表现在每一个孩子身上不尽相同，程度也不一样，但他们有着共同的核心障碍：社交困难。因为其语言及智力水平发育大多正常，所以孩子的社交困难往往在早期不易被家长和老师察觉，加上国内对该症认识不足，造成其漏诊误诊较多。

　　阿斯伯格综合征谜一样的发病原因

　　阿斯伯格综合征在新生儿的发病率是0.7%、婴幼儿期是1%―1.2%，而且多发于男孩。据专家介绍说，阿斯伯格综合征的病因尚不清楚，估计是遗传、发育、教育等因素导致脑部连接功能出现缺陷。除少数特殊天才外，大部分阿斯伯格综合征患者智力存在一定的障碍。

　　患儿常被误诊为多动症

　

注意力不集中、无端兴奋、永远多动、话多、课堂纪律差、做事我行我素、极其“以自我为中心”。这类孩子很可能背上多动症的“罪名”，但其实他们很可能患了与多动症截然不同的病症——阿斯伯格综合征。

　　具体表现为会对老师和家长的指令听而不闻，有时会在上课时离开座位，走出教室；人际关系差、不合群，从不考虑别人的感受，经常和同学发生冲突，受同学排挤；行为较同龄孩子幼稚，显得过于单纯，不懂迂回;情绪易波动、易发脾气；喜欢重复问问题，有打破砂锅问到底的劲头；说话滔滔不绝，不在于对方是否感兴趣;不怕羞、不怕陌生人，"自来熟"表现严重……总体来说，这种孩子给老师和家长的感觉是：以自我为中心、不合群、行为幼稚、注意力分散、聪明古怪。

　治疗暂没有灵丹妙药

　　目前，没有任何针对阿斯伯格综合症病因学的治疗方法，也没有明确的数据表明，哪种方法优于其他方法。但是，针对孩子的社会交往、实用语言的运用以及行为的控制，家长可以按照以下的方法训练患儿，以帮助孩子能较好地融入其他儿童的“社交圈子”，学习正确的语言表达能力和行为规则。具体训练模式如下：

　　　1、社会意识技能的训练：为使他们慢慢地从封闭圈子里跳出来，逐渐注意到他人的存在和他人的立场，可以多玩棋类游戏，这些活动能帮助解释和读懂社交线索，适当运用称赞方式来维持和其他小朋友之间的友谊。

　　2、实用语言能力：父母在与孩子交流过程中，尊重对话的几个重要原则，如：真诚、与话题相关的、简明扼要的、有礼貌的等。让孩子在特定的情景中，能分清什么该说，什么不该说。

　　3、行为问题的控制：孩子应该学习如何用恰当的行为来应对其感觉的需要。专家建议，可以让孩子做一些有氧运动、跳弹床、用粗糙的物体摩擦、翻筋斗等运动来获得自我感觉调整。

教育环境中，被诊断出具有阿斯伯格综合症的儿童是一种特殊的挑战。在同学眼中，具有阿斯伯格综合症的儿童古怪而又特别，其笨拙的社交技巧常使他成为替罪羔羊。举止的笨拙，对一些难于理解主题的沉迷，使其更形古怪。具有阿斯伯格综合症的儿童，难于理解人际关系，难于理解社会习俗中所包含的规则，他们显得很天真，并明显缺乏常识。刻板和难于应付变化使其容易应激，情绪上十分脆弱。与此同时，具有阿斯伯格综合症的儿童（大多数是男孩）智力正常或者智力超常，并具有很强的机械记忆能力。他们能专心致志地投身所感兴趣的事情，这使得他们在日后的生活中能取得很好的成就。

阿斯伯格综合症处于自闭症这一连续统的高端。范Kelvelen指出，低功能自闭症儿童是“生活在其自己的世界里”。而高功能的自闭症儿童“生活在我们的世界中，但却是以其自己的方式生活”。

自然，并非所有的具有阿斯伯格综合症的儿童都是一样的。正如每一个具有阿斯伯格综合症的儿童都具有其独特的人格，“典型的”阿斯伯格综合症在每一个体身上的表现也是独特的。因此。没有什么可以提供给每一个患有阿斯伯格综合症的儿童的精确的课堂策略，正如没有一种教育方法适合于所有没有阿斯伯格综合症的儿童一样。

下面描述阿斯伯格综合症所具有的七个主要特征，然后提出一些在课堂如何处理这些症状的策略和建议。（课堂干预的策略以我本人在密歇根大学儿童和成人精神病医疗学校的教学经验为例子来进行解释）。这些建议只是广泛意义上的，要调整这些建议，使之适合于每一个阿斯伯格综合症儿童的特殊需要。

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一．坚持同一性

极小的变化也会使具有AS综合症的儿童受不了。他们对环境中的应激物高度敏感，有时会有仪式化行为。他们在无法预料会发生什么时，就会很焦虑，并有强迫性的担忧。应激，疲劳，和感觉超负荷很容易使他们失去平衡。

提出的建议：1．提供一个可预期的，安全的环境。2．使过渡最小化。3．提供一个前后一致的日常的例行程序。为了能够使集中于手边的任务，具有AS综合症的儿童必须得理解每天的常规，理解所期望的事。4．避免意外的事：在进行特定的活动之前，在改变日程之前，或者在对日常例行程序进行任何变化之前，必须为儿童作充分的准备，不管这一变化小到什么程度。5．事先使孩子暴露于新的活动，新的教师，班级，学校，营地，以此来减轻孩子对未知之物的恐惧，并在其得知这一变化之后，尽可能防止其过分担忧。（例如，在具有AS的孩子转学时，应该让其在实际转学之前会见新老师，游览新学校，并告知例行的常规。在转学的最初几天，原来的学校应该继续为其布置作业。以便其能够熟悉新环境中的孩子。接收的教师应该在孩子来校的第一天就找到其特别感兴趣的领域以及相关的书籍或活动。）

二．社会互动受损

具有AS的儿童不能理解社会互动中的复杂的线索，他们是天真的，极端自我中心，也可能不喜欢身体接触；他们向他们说话，而不是同他人说话；他们不能理解笑话，讽刺或隐喻；他们的身调做作，单调；注视和躯体语言的运用不恰当；感觉迟钝而又不得体；错误阐释社会线索；不能判断“社会距离”；开始和维持谈话的能力很差；语言发展良好，沟通却很差；有时被冠于“小教授”之名，因为说话风格十分成人化并有学究气；容易为人所利用（不能觉察到他人有时是正欺骗他或是和他开玩笑）；常有成为社会一部分的愿望。

提出的建议：1．使儿童不受欺侮和取笑：在年龄较大的团体中，如果具有AS的儿童社交方面十分笨拙时，要教育其同伴，告诉他们AS患儿的社交问题是一种残疾。奖励那些热情对待AS患者的同学。这会孩子使AS患者成为替罪羔羊，一些同时促使其他同学能设身处地理解并宽容AS患儿。2．过创设一些创造性学习的情境，突出AS患儿的熟练的学业技能，使同侪将AS患儿的阅读技能，词汇，和记忆等等当作是有益的品质，由此促使他们接受AS患儿。3．大多数AS患儿希望交友，但只是不知如何进行互动。应该教会他们如何就社会线索作出反应，并教会他们在各种不同的社会情境所使用的全部反应。教会这些孩子说什么，如何说。模仿双向互动，并让其进行角色扮演。只有在学会其他儿童通过直觉就能采用的规则之后，这些儿童的社会判断才能得到提高。某个具有AS有成人指出，他必须得“模仿人类行为”。一个具有AS的大学教授指出，其理解人类互动的愿望使她象一位来自于火星的人类学家。4．尽管AS患儿对他人的情绪缺乏真切的理解，但能够学会正确的反应方式。在其无意中无礼，笨拙的感觉迟钝的时候，必须向他们解释清楚为什么这些反应是不适当的，什么样的反应才是正确的。具有AS有人必须以理智的方式学习社交的技巧，他们缺乏社交本能和直觉。年龄较大的具有AS的学生可能从“伙伴制度”中得益。教师可以将AS患儿的处境告诉一个敏感的，五残疾的同学，并让他们坐在一起，这个同学会在坐公共汽车时，在学校放假时，在过道等地方照顾AS患儿，并努力将患儿引入到学校活动中来。AS患儿具有隐遁倾向，因此教师应促使其同他人交往。鼓励积极的社会化活动，限制一个人从事自己感兴趣之事的时间。例如，让教师的助手在吃饭时和AS患儿坐在同一张餐桌上，征求患儿的意见，或问患儿一些问题，或者鼓励其他儿童也像助手那样做，就能鼓励AS患儿参加与助手或者助手与同学之间的交谈。

三．兴趣狭窄

具有AS的儿童会强烈地专注于一些古怪的事物（有时会十分着迷地收集一些奇特的东西）。对其感兴趣的事，他们会喋喋不休，反复提问，不能放弃观念；只顺从自己的意愿而不顾外部的要求。有时，不愿意学习任何在其有限的兴趣范围之外的事物。

提出的建议：1．不要让具有AS的儿童无休止地就其孤立的感兴趣的事物提问。每天指定一个特定的时间让他思考其所感兴趣的事，以此来限制这种行为。例如：一个具有AS的儿童







































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