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脑卒中的康复期护理运动障碍护理篇
脑卒中并非某个单纯疾病的名称，按WPO定义它是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过24小时的临床症候群。”临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。由于对脑卒中诊断、抢救和治疗水平的提高，其急性期死亡率有了明显下降。但人群中的总患病率和致残率则大大上升。使2/3患者残留运动、言语功能障碍，心理或情感障碍以及诸多并发症。造成终身痛苦。近年来国外康复医学的发展表明：对脑卒中患者早期的正确处理可以大大减轻功能障碍的程度，恰当的康复医疗和护理可以最大程度地减少残废对正常生活的影响。本周末，我们将从运动、言语、心理三方面介绍脑卒中的护理知识。今天先给大家讲解运动障碍的护理。
早期：过去认为脑卒中后偏瘫一旦发生，大幅度的肢体被动运动可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能的恢复。现代康复医学认为：正确的床上体位对避免患者将来出现异常的痉挛模式是相当重要的。因此，被动的床上患肢姿势摆放和定时变换体位等护理工作就成为早期康复治疗的重要内容。护士在康复护理时要记住：绝不能完全排除患者自身的主动活动，无论做什么活动都应该给予患者足够的时间和机会让他们主动配合进行，其疗效与完全被动训练相比大相径庭。
软瘫期：对软瘫的患者要协助医师通过诱发患者的联合反应和共同运动促使患侧肌力、肌张力恢复，以增强患者的信心，但同时应注意软瘫期必须对痉挛进行预防性康复。应鼓励患者进行主动的床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动，内收肌和内旋肌的夹腿运动和骨盆肌活动等，这些主动活动不仅可以使患者的肌力增强、防止痉挛的产生，而且更重要的是增强患者的信心，使他们意识到自己“能动了”，这种功能能够恢复的信心，给患者心理上的影响是不可低估的，对今后与医务人员的进一步合作十分有益。
痉挛期：本期的治疗是整个康复治疗的关键时期。痉挛必然出现，患者只要想运动，就会因痉挛而以异常的运动模式出现。护理关键是配合医师在坐位、站位、行走时牢记，任何帮助者都不要去用力牵拉患侧的上肢。因为患侧的上肢的恢复一般较下肢晚且困难，若将正处于瘫痪状态的肩关节周围肌肉拉伤，会给后来的恢复造成极大障碍。要让患者遵循医师规定的程序循序渐进地训练，在护理中使患者始终对各种训练感兴趣，不断地让患者看到治疗的效果，从而逐渐建立正常的运动模式。
吉林医院康复科致力于神经康复，骨科康复，治疗项目包括偏瘫，吞咽障碍，平衡障碍；脊髓损伤，肩膝关节损伤，骨关节置换术后的功能恢复，颈肩腰腿痛的治疗。亦擅长针刺、耳针、芒针、火针等中医传统疗法治疗失眠，面瘫等疾病。
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