脊髓型颈椎病的诊断要点，如何预防

脊髓型颈椎病（CSM）是以椎间盘退变为基础，相邻椎体后缘骨赘形成导致脊髓压迫和H或I该节段的脊髓血供障碍而引起脊髓功能障碍，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。

脊髓型颈椎的临床表现为四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。脊髓型颈椎病虽较为少见但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾病而延误诊治时机。

了解脊髓型颈椎病的早期症状，对于早期诊断和及时治疗本病有积极意义，现对CSM早期症状分类如下：

1、下肢症状

出现一侧或两侧下肢的神经机能障碍，有表现为单纯下肢运动障碍，无力、不稳、发抖、打软腿、易摔倒；有些表现为单纯下肢感觉障碍者，如双足感觉异常，双下肢麻木，亦有表现为感觉、运动障碍同时存在。

2、上肢症状

出现一侧上肢或两上肢的单纯运动障碍，单纯感觉障碍或者同时存在感觉及运动障碍。常见症状有麻木、酸胀、烧灼或发凉、疼痛或无力、持物易脱落、发抖。可发生于一个手指或多个手指，有时仅在五指尖部，有些表现在肩胛、肩部、上臂或前臂；有些同时发生于上肢近端或远端；亦有些沿神经根走行放射。

、四肢症状

可表现为单纯感觉障碍如双足小腿及双手尺侧麻木，有的短期四肢陆续出现感觉、运动障碍者，如低头长时间工作后次日即出现左手环、小指麻木，继而出现右手环、小指麻木，接着表现为双下肢麻木无力，抬腿困难、步态不稳、易摔跤。

4、骶神经症状

表现为排尿、排便障碍，如肛周或会阴部感觉异常，出现尿频、尿急、尿不尽感或尿等待，大便秘结。

CSM的诊断要点

1、临床上出现颈脊髓损害的表现，颈无不适但手动作笨拙，细小动作失灵，胸部有束带感，步态不稳，易跌倒；

2、肢体肌张力增高，逐渐出现四肢痉挛瘫痪、腱反射亢进，Hoffmanns征阳性，可出现踝阵挛和髌阵挛；

、躯干及下肢麻木或出现感觉障碍平面，减弱区呈片状或条状；

4、颈椎X线侧位片或CT片显示椎体后缘骨质增生，椎管狭窄；

5、MRI（核磁共振）的图脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可变细，或呈串珠状。

预防CSM需做到以下几点

1、不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等，如果长期在颈部劳累的状态下工作只会导致颈部劳损更严重；

2、必须有充足的睡眠，睡才可以根本地消除颈部疲劳；

、建议多做些眼保健操等等的眼部按摩，因为眼睛劳累也会导致颈部劳累；

4、可以借助一些在网上的颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度，避免长期颈部做重复的动作。

5、防止颈椎的损伤，做好劳动、运动、活动前的准备，防止颈椎和其它部位损伤；

6、保证良好坐姿，纠正不适当睡势，调整合理的睡眠姿势，选用高低合适的枕头；

7、防止颈部受风受寒，积极治疗颈部外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病；

8、加强锻炼，增强体质，可以强身防病。

骨科疾病最好从预防开始，在生活中保持良好的姿势习惯，远离CSM。

张立

主任医师

北医三院骨科

出诊时间周三上午、周五上午

第二执业医院，位于西四环外阜石路甲19号。隔周星期四晚上6点在此出特需门诊门诊预约-（请提前打电话预约）

擅长疾病脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形等疾病的手术治疗，及颈椎失败及复发的再次翻修手术。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛的手术治疗及初次手术失败或复发后的再次翻修手术。胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）的手术治疗。

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