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唇运动障碍的分类及临床表现
患者有构音障碍、语言发育迟缓或口部运动功能障碍者，会出现一种或几种以下所述的唇异常运动模式。
一、圆唇运动障碍
圆唇运动障碍主要是指患者运动不能或圆唇运动不充分。
临床表现为不能将唇圆起、圆起后马上就消失或者圆唇运动不充分。有些患者在做圆唇运动时出现抖动，这可能与面部和唇部肌张力高有关；也有些患者，由于肌张力低，唇和面部肌群都比较松弛，不能做圆唇动作，或者在说话时，唇基本不运动，需要圆唇的音均发不清楚。
二、展唇运动障碍
展唇运动障碍主要是指患者展唇运动不能或展唇运动不充分。
临床表现为让患者做微笑动作时，嘴角向两侧伸展的动作幅度很小，且不能保持，瞬间就消失，或者只能单侧收缩，收缩时嘴角发颤；而有些患者不能收缩，面部和唇部肌肉松弛，没有展唇意识。
三、双唇闭合障碍
双唇闭合运动障碍主要是指患者双唇闭合运动不能或闭合无力，偶伴有流口水。
临床表现为双唇不会内收做闭合动作，不能夹住压舌板或夹住后马上掉下来，或口水流下来双唇不会闭合将口水吸进去；有些患者双唇一直张开，说话时唇几乎不动，即使发唇声母，也只是上下唇相碰，发音无力。
四、唇齿接触运动障碍
唇齿接触运动障碍主要是指患者上齿与下唇内侧不能接触，或者上齿咬住下唇外侧，这表明下唇紧贴下齿的动作有困难，导致患者在发唇齿音/f/以及音位组合时出现音位替代，如将“飞机”发成“北机”。
五、圆展交替运动障碍
圆展交替运动障碍主要是指患者圆展交替运动不能或运动幅度不充分，或交替运动的速度缓慢或无节律。
临床表现为在做交替运动时出现困难，无法作圆展交替运动，只能做单一的圆或展动作，不能将圆展动作连贯起来，或圆展速度缓慢或圆展幅度太小。
造成唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而造成唇运动缺乏或无力的原因有面部和唇部肌张力低下和肌张力过高两种因素。
1、双唇肌张力低下
双唇和面部肌肉肌张力低下将导致双唇运动缓慢、无力或完全缺失。双唇看起来有点大，下唇还有可能向下低垂。双唇在说话、模仿动作或放松状态时均不运动。口部放松状态的主要特征是双唇张开。唇肌张力低下通常与口部触觉弱敏和反向吞咽模式有关。像经常吮吸拇指的不良习惯也能造成唇运动缺乏，严重者可导致口部结构性异常，比如前位咬合等。
2、双唇肌张力过高
双唇肌张力过高将导致唇的回缩，下唇向下回缩，唇角向两侧回缩。当唇肌紧张时，由于受肌肉的牵拉，双唇将偏离中线位置。口部周围肌肉紧张将限制唇本身的运动。面部和唇部肌张力过高常与口部触觉过敏感有关。身体其他部位的触觉过敏和肌张力过高将直接导致面部和唇部的肌张力过高。唇回缩的运动方向如下图所示。唇回缩是一种异常的唇回缩。这里，我们将讨论不同类型的唇回缩及形成原因。
（1）唇回缩类型
①上唇回缩是指下唇被拉向下方，导致下齿暴露，患者看上去好像在冷笑似的。上唇回缩
是由控制上唇的外部肌肉紧张造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上唇运动。
②下唇回缩是指下唇被拉向下方，导致下齿暴露。下唇回缩是由控制下唇的外部肌肉紧张
所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进下唇运动。注意，要将下唇回缩与下唇因肌张力低下而表现出的松弛区别开。
③唇侧向回缩是指口角被拉向两侧，患者看起来好像在笑似的。唇侧向回缩是控制唇侧向
的外部肌肉所造成的，口轮匝肌本身不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上，下唇运动。注意，不可把微笑与唇侧向回缩相混淆。
（2）唇回缩的原因
在构音语音障碍人群中，唇回缩现象并不是只有神经损失明显的患者才会有，轻度唇回缩相当普遍。但即使是轻度回缩，也会影响双唇音和唇齿音的清晰度。通常，唇回缩与下颌和舌的回缩相联系，唇回缩提示舌回缩的存在。
引起唇回缩的原因主要有5个：头的位置、肩膀的位置、臀的位置、触觉敏感性和整体敏感性。
①头的位置
头习惯性向后仰的患者闭嘴相对困难，同时可看到有轻微的唇回缩。当头后仰时，由于下唇肌肉组织的拉伸，嘴两侧的肌肉组织也被牵拉。
②肩膀的位置
肩部内收的患者通常头向后仰，下巴先前突出，也会导致唇回缩。
③臀的位置
臀过度伸展会使全身肌张力增加，而面部肌张力增加会增加唇回缩的可能性。
④触觉敏感性
口、颈或肩胛带周围非常敏感的患者经常回缩下颌、舌和唇。这是一种保护性反应。
⑤整体敏感性
对任何类型的感觉刺激都过度敏感的患者，在强刺激环境中都有可能回缩唇部。
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