反复便秘怎么办中医有妙招

便秘，这是一个浮躁化时代催生出来的现代人通病，人们在快节奏的生活中疲于奔命，或为了职场酒肉交情推杯换盏，或为了排泄压力娱乐至死，不规律的饮食和作息似乎习以为常，而这些正是便秘找上门的契机。相关调查显示，中国有半数以上的人患有此病。便秘之苦，经历过的人都懂，此虽是小病，却不是小事，其对人们生活造成的困扰不容忽视。一时便秘自然是幸事，一剂泻药立刻生龙活虎，但若是顽固性便秘就没这么简单了。今天，笔者就来聊一聊这个磨人的“小病”。

便秘，是指以排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬、粪便量减少以及排便困难等症状为主的临床常见疾病，好发于老年人、不良饮食习惯人群、心理障碍人群、患有肛门直肠疾病者。

根据病因的不同，便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种，其中器质性便秘是指由于大肠、肛门等脏器发生器质性病变或内分泌代谢疾病、神经系统疾病等直接或间接影响粪便的正常通过和排出而发生的便秘，临床较少见。笔者今天主要为大家介绍临床常见的便秘类型——功能性便秘。

功能性便秘是指由于排便的生理机能发生失调或紊乱，不能正常地按时把粪便排出体外，导致排便困难而形成的便秘，病程长，易反复发作。功能性便秘的形成原因很多，其主要病因如下：

1、不良饮食习惯

①高糖高盐高脂饮食以及烟酒泛滥，胃肠消化负担过重

②进食无律，或暴饮暴食或节食无度，影响胃肠规律运转。

③饮食过于精细，缺乏膳食纤维，液体摄入量少。

2、不良排便习惯

不定时排便、抑制正常便意、排便姿势不恰当、排便注意力不集中等不良排便习惯是便秘产生的重要原因。排便动作受意识控制，反复多次的抑制排便将可能导致胃肠通过时间延长、排便次数减少、直肠感觉减退。

3、缺乏运动

运动可以帮助胃肠蠕动消化食物从而加快排便，长期缺乏相应的运动量是便秘产生的重要原因，特别是那些久坐办公或因病长时间卧床的人都是便秘“大户”。

4、精神心理因素

学习、工作导致精神紧张、心理压力大的人群易患便秘，临床调查显示，不少功能性便秘患者或多或少都有抑郁、焦虑等心理障碍。

5、药物因素

①滥用泻药，泻药虽可暂时奏效，但长此以往容易产生耐药性和对药物的依赖性，加重便秘。

②因治疗其他疾病所服用的某些药物会导致便秘，这些药物包括某些抑酸剂、麻醉剂、抗抑郁药和治疗高血压的药物。

常年功能性便秘患者有多痛苦呢？上个厕所，脸憋的通红，两脚蹲到麻木，半天不能成功，宿便积于肠道导致毒素被二次吸收，易致口臭、皮肤色斑暗沉、大肚腩等等，并且大部分便秘患者都合并痔疮，粪便硬结难解，一旦用力，极易划破痔疮进而出血，严重时发炎低烧，个中滋味不足为外人道也。

便秘如此痛苦，该如何应对治疗呢？目前，针对功能性便秘的治疗以缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能为目的，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗以及中医特色治疗。

一、一般治疗

1、饮食相关：进食避免过于精细，多吃蔬菜水果粗粮，补充膳食纤维，保证饮水量。

2、改善排便习惯：定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律，切忌抑制便意，排便专注，避免因玩手机、看书等影响排便。

3、避免滥用泻药：滥用泻药会降低肠道敏感性，形成依赖造成便秘。

4、加强锻炼：保证一定的运动量，尤其是久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者，尽量劳逸结合，保持心情愉悦。

二、药物治疗

治疗便秘的药物有单纯泻剂、促动力药、促分泌药、大便软化剂等。

泻剂：

温和类泻剂如乳果糖等副作用少，可较长时间使用。

刺激性泻剂如沙可啶、番泻叶等可短期、间歇使用。

促动力药：

增加肠道动力、缩短结肠传输时间。

促分泌药：

刺激肠液分泌，促进排便。

粪便软化剂

临床较常使用，如开塞露等软化粪便帮助排出。

三、手术治疗

长期药物治疗无效的顽固性便秘，胃肠通过时间延长、盆底功能正常、小肠运动正常可采用全/部分结肠切除术和回肠直肠吻合术。

四、中医特色治疗

目前，功能性便秘西医治疗周期长，依存性差，易反复发作，而中医对于便秘的治疗有其独特的优势。

“便秘”一病在中医学里别名“脾约”、“阳结”等，病因多为感受外邪、饮食不节、情志失调以及年老体虚，病机主要在于大肠传导失司。然人体五脏六腑乃一整体，不可割裂看待，如胃热过盛，津液耗伤，肠失濡润则便秘；如肺脾气虚，大肠传导无力则便秘；如肝气郁结而化火伤津，腑失通降等等。因此在治疗上，中医讲究辩证论治，兼顾调理。

中医认为功能性便秘首先要辨清虚实：虚则多见气、血、阴、阳虚，表现为粪质不干，排便无力，心悸气短，腰膝酸软；实则多见气滞、胃肠腑热，表现为大便坚硬难解，腹胀腹痛，或面赤口臭或伴便后肛门灼热等。其次，在治疗上以调气为先，调气则以健脾益气、宣降肺气、疏肝理气为法，佐以适量润肠通便药。因此在临证选方用药中，脾气虚者多用补中益气加味以健脾益气，润肠通便；阴液亏虚多用一贯煎滋阴通便；阳气虚者多用济川煎以温阳通便。肝气郁滞者多用四逆散以疏肝理气通便；痰热腑实者多用芩连温胆汤以清痰热，通肠腑；因精神情绪因素导致便秘者可用丹栀逍遥散等等。

此外，治疗便秘需得重视滋阴补血，气充血足，肠道得以滋润濡养则便行通畅，所谓“水满舟行”即为此理。许多便秘患者喜欢下猛药，滥用刺激性强的泻剂导致便秘加重。所以功能性便秘的治疗是一个长期的过程，在用药上主张不妄投大苦大寒之泻下通便药，如大黄、芒硝之类，而应以温和之润肠通便药，如火麻仁、决明子、肉苁蓉之类，并且应以小剂量缓缓润之，不宜用量过大而造成不必要的副作用。

中医在治疗便秘上除了药物内服治疗，还可配合相应的特色疗法，如耳穴压豆、针刺艾灸、推拿、灌肠亦或是针对便秘合并痔疮者采用中药坐浴法等等，临床验证卓有成效。

总而言之，功能性便秘虽难以根治，但只要掌握方法，积极治疗，与之和平共处绝非难事!

本文作者：吴春城，主治中医师，张小萍全国名中医传承工作室助理。

指导老师：张小萍，全国名中医，教授，主任中医师。

审核：王茂泓，张小萍全国名中医传承工作室主任，江西省名中医，江西省最美医生。

编辑：徐翠，硕士研究生，师从全国名中医张小萍教授。

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