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功能性排便障碍患者经腰刺激运动诱发电位的
［摘要］
目的探讨经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍(functionaldefecationdisorders，FDD)的诊断价值。
方法收集年3月至年9月本院住院或门诊的FDD患者80例(男性37例，女性43例)，年龄23～69(53.12±17．60)岁，病程(8．28±6．14)年;同期招募健康志愿者30例作为正常对照组(男性13例，女性17例)，年龄19～35(25．67±7.32)岁。通过磁刺激腰骶部，记录肛门外括约肌动作电位潜伏期和波幅变化，观察腰脊神经根到肛门外括约肌的运动神经传导功能。结果正常对照组检测波幅为～(。63±．23)μV，潜伏期为2．6～3．7(3．35±
0.41)ms。FDD组和正常对照组左右侧MEP各参数比较差异均无统计学意义(P＞0．05);与正常对照组比较，FDD组波潜伏期延长，波幅下降，差异有统计学意义(P＜0．05)。
结论经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍的诊断具有重要价值。
过去针对FC神经传导功能研究较多的是阴部神经终末端潜伏期(pudendalnerveterminalmotorlatency，PNTML)检测，仅仅反映了阴部神经末端部分至肛门外括约肌之间神经肌肉的完整性。Vaccaro等［10］研究发现FC患者PNTML检测后，其神经潜伏期与正常对照组比较明显延长，提示了FC存在阴部神经末梢段的病变。研究发现肛门失禁、会阴下降以及产科损伤等疾病也有PNTML延长［11－13］，提示这些疾病的发生与阴部神经终末段病变相关。然而PNTML检测时肛管内的记录电极和刺激电极的附近容易有伪像，这会与真的肛门括约肌动作电位相混淆。目前美国胃肠病学会已经不推荐FC患者检测PNTML，
因为它不能区别肌无力是由神经损伤还是肌肉损伤引起。Ｒao等认为MS-LMEP完全可以取代PNTML方法。
本研究对FDD患者进行了MS-LMEP检测，发现其MEP波潜伏期延长、波幅下降，提示外周神经传导通路异常，这可能是FDD的主要神经病理生理学改变。MS-LMEP检测方法对FDD的诊断提供了客观数据，并且可以解释肛门直肠测压检查中肛管压力异常的现象，该方法对FDD的诊断有重要意义。
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