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邢红霞博士帕金森病早期症状的识别
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众所周知，帕金森病的临床表现有四组症：静止性震颤，肌张力增高，姿势步态异常，运动迟缓，但是，一旦出现上述症状，疾病已经达到了中晚期，如何早期识别帕金森病，早期得到治疗，是患者及家属共同的愿望，现在我们就来介绍帕金森病早期的识别。
帕金森病早期患者主要表现为各种非运动症状，而临床无运动症状。这些非运动症状主要包括：嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍[白天睡眠过多（EDS）或快速眼动睡眠行为障碍（RBD）]、抑郁和焦虑。另外，患者还可能出现一些与帕金森病相关的非运动症状，如心脏自主神经症状、视觉障碍、认知改变、淡漠、疲乏、性格改变等。嗅觉障碍
嗅觉减退或缺失是帕金森病运动症状前期最常见的表现之一，90%以上的帕金森病患者存在嗅觉障碍。研究表明，嗅觉缺失能预测帕金森病，其潜伏期约2~4年。如果发现帕金森病患者的嗅觉正常，则须重新考虑帕金森病诊断。嗅觉不全对于帕金森病诊断具有高度的敏感性（＞80%），这种敏感性与多巴胺转运体显像阳性的临床意义类似，但该表现对于帕金森病诊断不是特异性的。自主神经功能紊乱
这是一个重要的帕金森病运动症状前期症状，表明其可能是一个帕金森病的早期征象。临床上该异常常常存在于帕金森病早期及未治疗的帕金森病患者中，但症状一般都很轻微，容易被疏忽。主要表现为便秘，且便秘与帕金森病的发展关系很密切，有研究表明，排便频率＜1次/天者的帕金森病发生率是每天排便1次者的2.3倍。因此，这可能对诊断运动前期帕金森病有帮助。心血管自主神经机能异常也可能是帕金森病的前驱症状主要表现为帕金森病患者心率变异性减慢。
RBD
RBD作为神经系统变性疾病的前驱症状，其特异性较高，是迄今神经退行性疾病最有力的临床预兆。一般RBD症状开始到明确帕金森病诊断的中间潜伏期是12~14年。但临床诊断RBD并不容易，目前常采用多导睡眠描记法来准确诊断，但这项检查不易用于普通人群的筛查。因此，有人提出使用问卷调查的方式检查RBD，目前其仍在研究中。最近研究表明，SPECT检测RBD患者纹状体多巴胺转运体（DAT）结合衰减率高于对照组，这也提示了RBD与帕金森病的相关性。总之，RBD患者若还伴其他帕金森病运动症状前期症状，或经颅脑实质超声检查（TCS）和多巴胺转运体SPECT扫描等结果异常，都对帕金森病的预测更有价值。抑郁
抑郁在帕金森病患者中很常见，被认为是导致患者生活质量下降、残疾的重要原因，也是幸存的主要参考指数。抑郁的发生与多种神经递质改变有关，包括多巴胺（黑质致密部）、五羟色胺（脊核）和去甲肾上腺素（蓝斑），这提示抑郁可能是帕金森病的前驱症状之一。
因此，一旦发现嗅觉障碍、RBD、便秘和抑郁，要警惕帕金森病的发生哦。
专家名片
邢红霞主任医师、副教授、神经内科一病区副主任，神经病学教研室副主任。年毕业于华中科技大学同济医学院，获神经病学硕士学位。-年在医院神经内科进修。年为河南省卫生厅选派于加拿大多伦多大学进行神经系统疾病的临床与科研方面的研修。年被评为河南省中青年骨干教师。从事神经内科医疗、教学、科研工作近20年，积累了丰富的临床经验。擅长神经变性疾病，尤其是帕金森病的诊断治疗，熟悉神经内科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗，有丰富的处理急重症病人的临床经验。在国家级杂志上发表论文10多篇，主持省部级课题1项，参与完成省部级及院级课题各1项。
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