下颌运动障碍的分类及临床表现

语言发育迟缓、构音障碍和口部运动功能障碍者，可出现一种或几种以上下颌异常运动现象，我们将下颌运动障碍分为以下四类：

一、下颌运动受限

下颌运动受限包括下颌上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。主要表现为下颌在以上6各方向上运动不充分或运动不能。

当下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开，也不能做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不清，响度偏低。

二、下颌运动过度

下颌运动过度包括山下运动过度、侧向运动过度、前伸运动过度和后缩运动过度。这些都与肌张力异常和下颌的控制能力有直接关系。

1、上下运动过度

大运动过多、灵活性太大，舌和唇运动发育延迟。需要通过治疗增加其稳定性。

2、侧向运动过度

肌张力低下时，下颌被悬吊的太松而出现侧向运动。需要通过治疗增加肌张力、下颌的灵活性，并将其稳定在中线处；肌张力太高时，下颌拉向张力高的一边。需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。

3、前伸运动过度

下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌也向前运动，导致前位不清模式的产生。结构问题需要通过医疗或矫形的手段来解决；口部运动问题需要通过治疗将下颌稳定在更靠后的正确位置上。

4、后缩运动过度

口部触觉过度敏感，属于下颌-唇-舌-头后缩模式的一部分。肌张力问题是一个诱因。

三、下颌分级控制障碍

下颌分级控制障碍包括下颌急动、下颌分级控制不能和控制不稳。

1、下颌急动

是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题。

2、下颌分级控制不能或控制不稳

是指下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。

四、下颌转换运动障碍

下颌转换运动障碍包括下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等临床表现。主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间进行转换，但运动缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。在构音言语中会出现语速缓慢、构音不准，连续语音不清的障碍。

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