康复医疗火了，康复医院的建设还会远吗

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医院建设热潮，医院改扩建，医院医院建设兴起等几个时期。现在又有一个新的医疗组织形式：医院——正从幕后走向前台。

医院的建设热潮出现，并不是偶然的，随着社会经济的发展，社会医疗资源的不断充足，人类的医疗理念也发生了变化。

社会医疗需求理念的变化，引发医疗形式的变更。医疗服务通常包括四个部分：预防、诊断、治疗和康复。我们主张的“医养康结合”，更强调对疾病的预防与健康维护，以及长期护理、康复促进等服务链两端的环节，为人们打造以“诊治为基础、康养为核心”的、积极活力的生活方式。

1康复的概念

1、定义

康复是治疗的延伸，是以人的心理、生理机能恢复或维护为主要目标的治疗手段。有别于其他专科疾病的诊治形式、康复是纯治疗的医疗形式，不包含诊断，取而代之的是有对疾病和身体机能恢复程度的评定体系。

2、作用

康复——是整个医疗体系的重要支柱，任何医疗目标都是以治愈为最终目标的。无病痛——功能恢复是两个不同层次的医疗目标。医疗学科的发展高度，最终还取决于该学科的康复水平。康复水平有限，也会制约该学科的发展。因此，我们追求预、诊、治、康四位一体的整体均衡发展。

3、地位

长期以来，在医疗资源缺乏的环境下，诊和治一直是医疗的核心，康复是被边缘化的，即医院的一个科室形式出现。

在医疗资源逐渐丰富，医院规模化、专科化的趋势下，为确保医疗质量，提升医疗技术水平，不可忽视康复作为全医疗过程中的最终路径：以康复为主体的治疗形式——医院的出现是必然的。

2医院疾病人群及特征

康复作为以恢复或维持人的生理和心理的机能为主要目的的治疗手段，几乎涵盖了所有病种和疾病人群。但最常见的应是下例六种疾病人群：

1）老年人：

老年性机能衰退

脑卒中恢复

阿尔茨海默综合症

2）慢性病患者：

术后康复、重症恢复

肿瘤患者

心血管、糖尿病等慢性疾病

3）肢体损伤型患者：

运动损伤

意外创伤、烧伤

遗传性缺陷及疾病后遗症

4）感觉器官缺陷或缺失患者：

视觉、听觉、嗅觉器官障碍

触觉、环境反应能力障碍

5）儿童康复：

脑瘫患者

先天性功能缺陷症

6）精神卫生患者：

心理障碍

认知障碍

康复病人普遍具有：

?认知障碍

?行动不便

?治疗缺乏信心

?生活态度消极

亚利桑那州立大学医疗康复设施扩建

3康复的治疗形式和治疗特点

1、康复的治愈目标

康复的治愈，从无病痛上升至功能恢复，这是两个不同层次的医疗目标，在整个康复治疗过程中，力争实现生理功能和心理功能的同步恢复！

2、康复的治疗形式

康复治疗是集运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理治疗、针灸、拨罐、按摩于一体的综合性治疗模式。设有诊疗室、牵引室、理疗室、针灸室、康复训练大厅、骨质疏松诊疗室、中药熏蒸治疗室、疼痛治疗室等。

3、康复的治疗特点

康复过程是一个漫长和复杂的过程，可以三个字来形容：

1）慢：话说病去如抽丝、康复过程周期长、治疗过程单调、病人住院日可长达数月。

2）常：康复训练治疗频率很大，有的可能每天都要进行，是一种常态化的资料，医院治疗是一次性和阶段性的。

3）变：康复治疗会根据康复状态重新评估调整治疗方法，可以说整个康复过程一直在变化之中。

医院，医院的组织功能并非是传统的门诊、医技、病房，取而代之的是，康复住院、康复治疗和康复评定三大核心功能，医技是作为三大功能的支持体系。

4医院的功能组织架构

医院主要收治的疾病

医院功能科室设置

5医院的建设模式

依据康复治疗“慢、常、变”的三大特点的各类疾病人群认知能力差、行动不便、心理障碍大等诸多不利因素，以及康复治疗的特殊性。医院医院。

1）具有全院区域的无障碍保障

2）医院优质的空间环境，也是患者心理康复治疗的核心组成

3）隐私空间和交往空间的设置同等重要

1、医院的建筑模式分析

医疗模式不同，医院的组织功能并非是传统的门诊、医技、病房，而是康复住院、康复治疗和康复评定三大核心功能

常见的三个核心区域的关系，有下列几种形式：

1）紧邻型

病区与治疗区域紧邻，评定中心在下层。其特点是住院康复人群去治疗中心很方便，但不适用外来治疗人群，这种模式较适合康复科室较为单一的康复中心。

2)U字型

康复住院、评定中心及治疗中心在同一平面层上，方便内外病人使用，这种布置对住院康复病人干扰较大，适用于科室较全的地区性小型医院。

3）十字型

十字型平面将住院评定中心、治疗中心及后勤各区域独立，以十字布局方式围合在一个交通枢纽周边，各区域独立不受干扰且联系便捷，是目前较大型医院通用的方法。

2、康复住院病房模式及需求

依据上述分析，康复治疗“慢”、“常”、“变”的三大特点及各类疾病人群认知能力差、行动不便、心理障碍大等因素，康复住院病房医院。

（1）在确保全院区无障碍环境下，康复病房应提供无障碍辅助设施。

（2）加宽住院病区走道（建议3.6m以上），为缓行轮椅人群提供滞留空间。

（3）康复病房的垂直交通的数量应略多于普通病房，因治疗时段相对集中，且人数众多。

（4）因康复治疗周期长，且相对枯燥，一般康复病房的住院空间环境应予以足够重视，应提供一定的交往空间，以供病人休闲聊天。

3、医院治疗空间的设计要求

医院治疗区域包括三大部份，即动态治疗、静态治疗和康复工程，必要时也有一次性治疗的小型微创手术等内容。

1)动态治疗，主要是包括运动治疗、作业治疗、水疗等，这些治疗相对周期长、动作单调、干扰性大，一般采纳大空间集中治疗，提高患者治疗兴趣、相互激励。

2)静态治疗，主要指物理治疗、认知治疗、传统中医治疗等，需求提供一些感觉温和相对隐私环境。

3)康复工程，是以配置义眼、假肢等辅助具制作应设立于相对独立的区域。

4、医院评定室与医技科室的设置

1）康复评定分为入院治疗的前期评定及康复过程恢复状态评定，兼顾着院里院外的康复人群，可设置于一个相对独立区域，医院内外康复病人的使用，但减少外部人流对住院病人的干扰。

澳大利亚SutherlandHospital

2）康复医技是整个康复治疗过程中的支持平台，一些医技内容如影像、检验超声。其检查数据是评定中心的评定依据，布局应靠近评定中心。而药剂、营养科等可靠近于病区，而医技一些一次性治疗内容如小手术等可和治疗中心设置在一起。

澳大利亚CanberraHospital

3）医院，一些大型医技的设置，应医院的从属关系、地理位置和收治病种等关系予以确定，设置着力于资源共享和康复效率的平衡点，进行筛选。

湖州维多利亚国际康复中心

5、医院外部及公共空间的设置

1）医院外部及公共空间的设应遵循心理治疗与生理治疗同步原则，提供舒适人性安全的环境。

2）康复教育与康复治疗同步进行。

上海阳光医院的雕塑群

澳大利亚WADACJarrah康复中心的艺术墙面

6医院的发展路径

医院发展路径的几种形式：

1、医院康复科发展起来的康复中心

?以收治本院治愈病人为主

?对医院学科发展有极大帮助

?医技设备、医医院

2、以区域医疗中心布点（含医疗健康城）设置的医院

在医疗资源较为集中地区，布点设置医院，以提升该地区综合医疗水平、完整医疗结构，提升影响力。

3、针对地区疾病特殊性和需求而设置的社会性的康复中心

?针对性强专科特色

?康复人群移动性大

4、依托于大型医疗健康机构设置的专科或综合性康复中心，如：

?康养一体化的老年养老康复中心

?运动医疗或创伤为主的伤残康复中心

?融合于眼、耳、喉、鼻科的医疗中心的复明、复听康复中心。

来源：医院建设大会——医院投资与建设发展高峰论坛苏元颖演讲实录

演讲嘉宾：苏元颖，悉地国际设计顾问（深圳）有限公司总设计师

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