您的当前位置：运动机能障碍 > 患病预后 > 大师技艺还原与生俱来的运动美
大师技艺还原与生俱来的运动美
关节是人体运动系统中最令人惊叹的结构，每一次看似简单的关节运动，都是骨、关节、骨骼肌杠杆作用的华丽体现。但关节发育异常、创伤、骨关节炎等疾病，在造成患者病痛的同时，也扼杀了关节运动的美。而关节外科医生是一群与关节疾病斗争的艺术家，力求通过精湛的手术技巧，还原这与生俱来的运动美。
由昆明积大制药股份有限公司全程赞助的「大师讲堂」在近期完成了医院、医院医院三站活动，通过观摩关节外科领域顶尖大师的高超技巧和缜密思路，帮助学员实现手术技艺和诊治理念的升华。
阶梯化治疗：骨关节炎治疗需循序渐进
骨关节炎是一种退行性疾病，膝、髋、踝等负重关节均可累及，其发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关，以软骨变性、软骨下骨重塑和骨质增生为主要病理特点，各种促炎反应在其中发挥了重要的作用。
目前认为，骨关节炎的治疗应遵循「阶梯化」的原则。对于病变早期者，首先可以选择药物治疗，这些药物包括抗炎镇痛类药物、缓解病情类药物，也有一些促进软骨修复的药物，后者中常用的包括氨基葡萄糖和双醋瑞因等。
关于氨基葡萄糖的临床研究表明，其治疗效果与安慰剂相似或稍高于安慰剂；而双醋瑞因是白细胞介素-1（IL-1）抑制剂，主要通过阻断IL-1通路发挥抗炎作用，可抑制软骨降解、促进软骨合成并抑制滑膜炎症，有效改善骨关节炎的症状，延缓病程进展，在骨关节炎的治疗中发挥着重要的角色，目前已经被纳入中国和欧洲的骨关节炎治疗指南。
对于进展至中度的骨关节炎，特别是伴有半月板损伤和关节绞锁的膝骨关节炎，可以采用关节镜手术。病程后期存在严重关节疼痛、进行性功能障碍的患者，主要考虑关节置换术，对于年轻的中重度膝骨关节炎患者，还可以考虑胫骨高位截骨或者部分膝关节置换的方案。
「大师讲堂」医院站
段小军教授：狭小的踝关节镜也是一个大舞台
图为段小军教授
由于操作空间较小，学界曾经一度认为踝关节疾病不适宜用关节镜进行治疗，但近几年，踝关节镜技术发展比较快，其应用的增长速度目前已经超过了膝关节镜、肘关节镜和肩关节镜。而这一发展与无创牵引技术密不可分，依靠无创软质踝套将踝关节最大限度地牵引开，可以扩大踝关节间隙，降低了踝关节镜的手术难度。
总体而言，踝关节镜技术的应用主要集中在创伤方面，另外在炎症性疾病、肿瘤、占位性病变等的处理方面也取得了比较大的进展。例如距骨软骨损伤的踝关节镜下治疗，可以根据软骨损伤面积的大小，以及软骨下是否存在囊性病变等，灵活的选用踝关节镜下微骨折或软骨移植手术。近些年发展起来的组织工程技术和软骨细胞移植技术也逐步开始应用于临床，但是远期疗效还需要进一步考察。
对于严重的踝关节骨关节炎患者，踝关节融合通常是首先考虑的治疗方案。相比于传统的开放式手术，关节镜下的踝关节融合术具有创伤小、软骨面刮除彻底等优点。此外，段教授团队在国内外首先提出通过融合面的微骨折处理使骨髓中的干细胞渗透到融合面，以最大限度地提高融合率。
「大师讲堂」医院站
唐杞衡教授：膝关节置换技术中的「精髓」
图为唐杞衡教授
膝关节置换是中重度膝骨关节炎的主要手术治疗手段，在近些年的发展可谓迅速。除了北京中科白癜风医院路线北京治疗白癜风最好的医院
