肌肉过度活动所导致的运动控制障碍的评估与

中枢神经受损后的肌肉过度活动，分为三种类型：

（1）脊髓反射型（包括痉挛、伤害刺激、皮肤刺激）

（2）不完全依靠周围神经传入反馈的传出冲动型（联合反应）

（3）随意肌运动障碍型（交互抑制紊乱）。

（1）脊髓反射型

脊髓反射型，这是一个胸1ASIA-A的患者，受伤8年了，他的整个下肢包括髂腰肌和臀大肌，只要有稍微的刺激就会出现痉挛，包括咳嗽和体位的转移，坐在轮椅上痉挛出现后轮椅都会倒掉，严重影响睡眠和ADL。

（2）传出冲动型

联合反应

在坐位及站立时，该患者患侧上肢处于自然伸直位，在步行过程中开始出现不能自主控制的屈曲。

痉挛性肌张力障碍

不完全依靠周围神经传入反馈的传出冲动型，脊髓上位中枢传出神经冲动刺激到运动神经元，包括联合反应和痉挛性肌张力障碍（在休息位时上肢处于屈曲状态）。

（3）随意肌运动障碍型

随意肌运动障碍型（交互抑制紊乱），踝背屈时小腿三头肌也被激活，步行时更加明显。

小结

判断肌肉过度活动的类型来确定治疗方案，例如联合反应使用中枢性肌松药如巴璐芬就无效，而应用抑制肌肉收缩的药如丹曲林钠则有效。然后再判断过度活动肌和拮抗肌是否存在主动，一旦存在主动更趋向于主动抑制的方法。综合以上因素我们选择处理方法。