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小谈口部感知觉运动障碍及治疗



例如,手的发育过程中,儿童首先学会的是使用整个手去抓东西,被称为“大把抓”,口部运动也是起始于大运动,随着时间推移才发展为精细控制运动。

例如,/ba/音是伴随着婴儿大运动的出现而产生的,即下颌以大运动模式进行上下运动,而唇几乎不动。随后,下颌以更精细的模式运动,唇变得更灵活了。口部运动成熟的最终结果就是发/ba/音时,下颌运动幅度减小,嘴唇运动幅度相对较大。儿童要想快速发出连续的言语声就必须有快速和连续的口部运动,而这些都是由言语中成熟和精细的口部运动控制所决定的。

发育正常的孩子,从出生到18个月期间,感知运动学习占重要地位,它是早期口部发育的基本经验。婴儿和学步期的儿童通常会很长时间地用嘴来进行感知运动试验,他们或是什么东西都往嘴里塞或是用牙来咬物体,或是进行发声游戏。在口腔期,婴儿把每个物体都要塞进嘴里,不停地吮吸、咀嚼、舔、咬、闻,还不停地发声。他们把物体塞进嘴里,用双唇和舌不停地推拉玩弄物体。通过一系列游戏,儿童自己了解了各种物体的大小、形状、温度和质地,同时也了解了自己口腔的大小、形状和运动能力。

这些发声游戏就是声音的感知运动学习,它们是口部运动形成的基础,而这些口部感知运动的学习将为日后音位习得和音系形成奠定基础。发育落后的缺乏了这一正常发育过程,口腔触觉刺激严重不足,出现口腔敏感,导致口部感知觉障碍,结果,儿童就会减少进入嘴内物体数量和类型,同时也会减少进食和发声活动。常表现为:喂食困难、对吃饭和零食不感兴趣,对进嘴的食物很有选择性,致饮食很单一,咀嚼很少,甚至没有,对刷牙洗脸抗拒,因为孩子的口腔不喜欢过多的触觉刺激,家长为了孩子多进食,饭菜很烂,从而恶性循环。口部的感知觉障碍治疗包括感知觉超敏治疗和感知觉弱敏的治疗,对敏感性混合的患者采用两种治疗方法来促使感知觉正常化。常用的触觉刺激技术主要有冷刺激、热刺激、触摸法、食物刺激法、视觉的反馈法以及刷皮肤法。促进患儿对触觉反应正常化。

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