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合并冠心病的糖友如何运动有讲究
很多糖友误以为得了冠心病就只需静养，其实不然，糖尿病合并冠心病的患者也可以运动，不过运动对于这些患者来说，确实是个有讲究的事儿。
什么是冠心病？
冠心病是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心脏病（IHD），是糖尿病常见的合并症。临床表现为心前区压榨性疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作时可伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可因为心力衰竭而死亡。
糖尿病合并冠心病的患者运动益处多
冠心病并非运动的绝对禁忌证，患者通过有效强度的运动刺激，可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧支循环建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活质量。
在体力活动开始前，应评估患者冠状动脉疾病的心血管危险因素。应鼓励高危患者开始时进行短期低强度锻炼，逐渐增加强度与持续时间。已确诊冠心病的患者最好能在有监督的心脏康复项目下进行运动训练。对于糖尿病合并冠心病的患者，适当规律的运动比单纯药物治疗有更好的疗效，有利于增强糖尿病患者胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而改善糖代谢异常，降低血糖；同时有利于促使冠状动脉侧支循环开放，改善心肌供血和心肌功能，避免长期过度地安静卧床所造成的静脉血栓形成，骨骼肌萎缩，肌力低下等负面影响。
糖尿病合并冠心病的患者如何运动？
近年国内外一致认为，糖尿病合并心脏病患者锻炼的趋势是采用低强度，运动强度取决于病情，必须个体化。运动方案的制定必须根据患者的NYHA分级、心电运动试验所获得的最高心率，再取其60％～65％作为靶心率。以较低的运动强度长期进行锻炼既安全又有效，持续时间、频率因人而异，一般每次20～45分钟，最长不超过1小时，每周3～4次（糖友可以请医生来评估适合自己的运动强度、时间和频率等）。运动过程应循序渐进，并参考运动训练的反应，调整运动强度及持续时间。运动形式应选用节律比较缓慢，能使上、下肢大组肌群适当活动的项目，如太极拳、步行、骑车等。不宜进行强度过大，速度过快的剧烈运动，尤其不应参加激烈的竞赛运动。
运动注意事项：
1
运动前2小时内不饱餐或饮用令人兴奋性的饮料；
2
每次运动开始时应进行准备活动，结束时不应骤然停止；
3
避免突然增加运动量；在运动中如出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应立即停止，必要时就医；
4
冠心病有不稳定心绞痛者，先行心脏病专科处理。
名词简介
心功能分级：采用美国纽约心脏学会（NYHA）评级方法。
NYHAI级：患者的活动量不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
NYHAII级：患者体力活动受到轻度限制，如日常体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，但休息时无自觉症状。
NYHAIII级：患者体力活动明显受限，从事轻于日常的体力活动时即引起上述症状。
NYHAIV级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下亦出现心衰或心绞痛症状，体力活动后症状加重。心功能受损严重者以间歇性运动处方为主。
参考来源：中国糖尿病运动治疗指南（）
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