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脑中风吞咽障碍患者安全进食的技巧
脑中风吞咽障碍患者安全进食的技巧温馨提示本平台内容均系科室人员原创，欢迎转载，版权归本科室所有！俗话说“因噎废食”是指食道肿瘤等阻塞而致滴水不进的严重状况，然而神经病变同样也会引起进食困难的情况，常见的脑中风病人吞咽障碍，严重影响中风患者的病情变化。如老年患者张某，中风后吞咽功能障碍反复呛咳，严重肺部感染入院治疗，经治疗虽有好转，但随着病情加重，继之出现进食困难，而下鼻饲营养维持生命，生活需他人照顾，不仅生活质量低下，并且感染加重时生命垂危。因此吞咽功能对人体有重要影响，是呼吸、进食的共有通道。吞咽功能障碍直接影响患者的食欲、吃喝进食和机体营养。尤其饮水及流体食物的呛咳，病人痛苦，严重时引起肺部感染及窒息等危及生命，因而需要进行吞咽物理康复治疗，改善口腔周围肌肉及舌肌、咽喉肌的运动功能，协调进食过程，促进机能进一步的康复。吞咽障碍进食技巧有以下几个方面：1体位患者选择半卧位或坐位进食，半卧位时，床头抬高30°，头下垫一枕头，头部前屈，此体位使食物不容易从口中漏出，有利于食物向舌根运送，以使咽道与食道形成角度，减少鼻腔逆流和误吸的危险，从而避免呛咳，坐位进食，身体坐直，稍向前倾20°，颈部稍向前弯曲，使舌骨肌张力增高，喉上抬，这一体位可使会厌部分关闭气道，减少食物分流入气道，由于重力作用，顺利进入食道。2食物性状无色无味的液体，如水最容易引起呛咳，而固体食物下咽困难，其残渣如引起误吸危害性更大。因此选用带有味道的糊状食物对中风后吞咽障碍的病人是相对安全的，可以有效的刺激吞咽反射，从而安全进食。如酸牛奶、芝麻糊、果冻等性状的食物。3特殊的吞咽技巧为避免因口腔肌肉活动不协调及吞咽反射减退而致的咽喉部食物残存症状，患者可在自觉咽下食物后，再进行一次吞咽（有时可能是空咽），尽可能减少在咽部的食物残存，降低残存食物误吸入肺的可能。4出现呛咳时患者应身体前倾，下颌低向前胸，防止咳嗽时残渣再次侵入气道。如果残渣卡在喉部，应在肩胛骨之间连续拍击，站在病人背后，对横膈施加一个向上猛拉力，以清除异物。5加强协调进行咀嚼、叹气等口腔肌肉活动运动，加强口腔、咽喉肌群的协调性。总之，改善吞咽功能障碍，直接关系中风病人的吃喝，及时补充营养，避免严重并发症，才能早日康复。专家介绍医院康复医学科护士长，河南省医学会康复护理专业委员会委员，河南省护理学会康复护理分会副主任委员。科室邮箱：hnsrmyyrehab.北京市治疗白癜风的最好医院长沙治疗白癜风医院
