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儿童学习障碍
今天唧唧堂调查的主题是儿童学习障碍。
儿童学习障碍是什么东西呢？百度百科的解释是：“典型的儿童学习障碍有别于我们通常讲的学习困难，后者可能由多种先天或后天不良的原因所造成。而这里所说的学习障碍意思相对狭窄，一般指那些智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面出现一种或一种以上的学习困难的状态。医学界倾向认为这类儿童所表现出的学习困难与其中枢神经系统的某种功能失调有关。临床观察发现，这类儿童并不存在盲、聋、哑或智力低下(个别智力水平在临界状态)，而且接受着正常普通的教育，或还可能伴有一些情绪问题和行为问题。”
小编1号的理科成绩极烂，看到这篇文章的时候窃喜，自己大概只是很特别地有计算障碍啥的。但是后来再分析一下，其实小编高中之前数学物理啥的都是不错的，小学时候和很多小伙伴一样，也是时不时数学拿个满分啥的。所以，高中以后赶不上广大小伙伴大概是只是智商问题而不是啥障碍吧，怒摔！
不过，学习障碍在儿童中的发生率还是很高的，特别是阅读障碍。阅读障碍是学习障碍最主要的类型，占到所有被诊断为学习障碍儿童的70％以上。英语国家中阅读困难儿童约高达10％－30％，学汉语的儿童中患有阅读障碍的人约占3％－5％。其次是计算障碍，患有计算障碍的儿童约占所有小学儿童的5%左右。所以，回忆一下，上学的时候，你是不是有严重的偏科呢，你是不是经常以内加减乘除出错，或者怎么也读不清楚“四”和“十”呢？
小编一直觉得，像我们这样的80后接受的幼儿和小学教育都是比较残酷的。一切都向应试教育看齐，学习好的孩子被捧着，偏科的或者学习差的孩子常常被认为没用，没前途。甚至到了高中，学文科的孩子还是被认为比不上学理科的....但是我们是否曾经考虑过很多孩子存在着天生的学习障碍，是需要帮助的群体。在中国，虽然读写困难的研究早已达到世界先进水平，但在应用上却寥寥无几。中国家长和老师极少有知道儿童存在读写困难问题，我国是读写困难教育不发达地区，得到帮助的孩子比例极低，同时这类儿童改善训练时间又暂短，按照国际惯例在7到12岁之间，很多孩子错过最佳的改善时间，读写困难成为他们终身的问题。
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下面贴一下唧唧堂小编2号整理的不同儿童学习障碍的一些介绍：
Dyslexia阅读障碍／失语症1.阅读障碍的定义：阅读障碍是一种大脑综合处理视觉和听觉信息不能协调而引起的一种阅读和拼写障碍症。它和那种因为智力低下而引起的阅读障碍症不同，相反很多患者智商极高，甚至包括天才型的人。它的表现特征主要反映在识字阅读方面，其原因复杂多样。
2.阅读障碍的分类：世界卫生组织国际疾病分类标准编码(ICD-10,)将阅读障碍分为：1）AcquiredDyslexia获得性阅读障碍／失语症：指由于后天脑损伤或疾病引起的阅读困难。2）DevelopmentalDyslexia发展性阅读障碍／失语症：是指个体在一般智力、动机、生活环境和教育条件等方面与其他个体没有差异，也没有明显的视力、听力、神经系统障碍，但其阅读成绩明显低于相应年龄的应有水平，处于阅读困难的状态中。
3.阅读障碍／失读症类型：1）表音文字（如英文）的失读症：－表层失读症：病患可以按照语音学的发音来读词，但是却不能阅读不规则拼写的词。－拼音性失读症：病患可以阅读曾经认识的词，但是却不能阅读不熟悉的词，或者无法通过语言学发音的词。－直接性失读症：病患因为脑部损伤导致无法理解词语，但是却可以大声读出来。2）象形文字（如中文）的失读症：－构字困难：能辨认和书写一个字的各组成部分，却很难组他们，以至于构字上会左右上下颠倒，识字时也更吃力。－视知觉干扰：难以只看一个方块，容易把周边的字样一起知觉，导致混乱，也容易弄不清楚自己看到哪一行，而产生跳行阅读与重复阅读。当字体太小、行距太小时，识字也会更吃力。
4.阅读困难：美国精神障碍诊断与分类手册第三版修订本(DSM-Ⅲ-R)将阅读困难定义为：显著的识字及阅读理解缺陷，该缺陷不能用精神发育迟滞或不充分的学校教育来解释，也不是视觉或听觉缺陷或者存在着神经系统疾病所致；其口头阅读的特点是省略、歪曲及替代或阅读速度慢而不连贯，其阅读理解也受到损害。
5.12条快速判断孩子是否有阅读困难
1）阅读吃力，读错字2）阅读后不理解内容；3）朗读不流畅，跳字、跳行；4）逃避书写，书写困难，字体不工整，容易写错字；5）抄写时间长，需要看一笔写一笔；6）注意力集中时间短；7）听课效率低，多动；8）缺乏运动细胞，平衡感不好；9）握笔姿势不良，系鞋带和使用筷子动作笨拙；10）人际关系处理不好，内向害羞或者性格急躁；11）自信心低落，容易放弃；12）聪明，但是无法用于学习。
PhonologicalAwarenessDeficits语音意识缺陷1.语音意识障碍的定义：语音意识是指对言语的语音分割、字母语音表征规则等的有意识觉知。语音意识是指人们有意识的通达并操作口语中语音单元的能力。反映了人们对言语中语音单元的敏感性。语音意识通常是建立在儿童能够判断韵律、连接音节单位构成单词、把单词分割成音节单位等能力的基础之上。大量研究表明拼音文字国家的发展性阅读障碍儿童或成人存在语音加工能力缺陷，如语音意识缺陷，语音短时记忆缺陷(PhonologicalShort-termMemory)。其中语音意识缺陷是核心的认知缺陷，很可能是造成阅读障碍的主要原因。研究者认为语音意识缺陷可能反映阅读障碍儿童对口语中声音单元的表征毕竟粗糙，缺乏音段水平的精细表征。致使其理解言语声音结构以及在短时记忆中保留语音信息方面出现障碍，导致儿童难以掌握字素－音位水平上的对应关系，影响到语音解码和阅读习得，从而阻碍了个体形音对位和阅读能力发展以及拼写能力发展滞后。“发展性阅读障碍”表现为儿童的阅读停留在第一阶段，不能顺利进入第二阶段的发展性滞后，也就是不能掌握和运用字形－音位对应规则来识记字词。
Dyscalculia计算障碍1.计算障碍的定义：计算障碍也叫“失算症”或“计算不能”，是数学符号认识和运用的障碍。患者不能应用数学符号进行计算，特别是十位数以上的四则运算，严重者甚至对个位数也不能运算，有的病人会读错、写错数字或写错数字的顺序和位置，有些患者还伴有失语、失写和失认等症状。有研究表明，这是左侧顶叶缘上回受伤或病变的缘故。在“计算障碍”这一概念被首先使用后，捷克斯洛伐克心理学家又提出了“发展性计算障碍(DevelopmentalDyscalculia)”的概念。它是指排除智力落后和教育无能等因素的影响，数字加工和计算能力的心理年龄与实际年龄存在明显的差异。发展性计算障碍会随着儿童的发展而变化，其在学龄儿童中的流行率约为3％－6.5％，这类儿童在数学方面明显落后于一般正常儿童，主要表现在计算、数字识别、数学符号的操作等方面，并且在阅读、书写、回忆以及听觉加工中易混淆数字等。现有的关于发展性计算障碍的亚类型的研究主要有两种研究取向：根据发展性计算障碍是否伴有其他并发症分类和根据发展性计算障碍群体内部的缺陷模式分类。
SpecificLanguageImpairment(SLI)特殊语言障碍1.特殊语言障碍的定义：特殊语言障碍又称发展性言语失调、发展性言语障碍或发展性失语，常指除语言以外其他方面发展正常，未发现由明显原因引起的明显语言障碍。当儿童在一系列语言测量中所得分数低于同龄儿童平均水平两个标准差，但是未表现出听力损失、神经功能紊乱等感知觉缺陷，或是智力及社会情感障碍时，可被诊断为特殊语言障碍。在对SLI这一概念进行解释时至少应包含以下几个方面：1）有明显语言障碍2）在正常环境下成长，习得语言3）非语言智力测验正常4）未表现出精神障碍或社会情感障碍5）未表现出听力障碍及神经性功能障碍2.言语障碍的分类：1）SpeechDisorder发音障碍发音障碍包括：①言语失用(Apraxia)：是一种神经系统疾病。患者难以发出某些音节或单词。困难并非由于肌肉无力，而是大脑和身体特定部位之间无法协调。②构音障碍(Dysarthria)：是脑部或神经受损，导致无法控制特定肌肉去发出某些语音。③颜面功能障碍(OrofacialMyofunctionalDisorders):是舌头在发音时不受控制地过度伸前，以致一些语音如”s”会读成”th”等等。④发音障碍（SpeechSoundDisorders）：是无法控制舌头、嘴唇或口腔肌肉去发出特定的声音，而省略了、改变了或增添了一些声音，如无法发出”th”、”r”音等等。⑤口吃(Stuttering)：无法以正常的速度流畅的说话，或无法适当地强调音节。口吃有时是心理、生理、遗传等因素所造成，亦有于成长过程中地过渡表现。⑥语音障碍(VoiceDisorders):是指声带发声困难，甚至完全无法发声。特点是声带地震动薄弱而多空气声，嘶哑刺耳，或只能间歇发声，过量或不足地使用鼻音等。原因可能是天生也可能是后天过度运用声带，或因疾病或创伤，导致声带结节或长了息肉；也可能是声带麻痹，在需要打开声带时却关闭；也可能是筋挛性发声障碍，是声带过度紧张，导致发声时抽筋或颤抖。2）LanguageDisorder语言障碍语言障碍包括无法将字词组合起来运用，无法掌握文法地规则等。语言障碍的成因包括语言发展迟缓，学习障碍，智力障碍，缺乏语言环境的刺激或自闭倾向等。语言障碍包括：①语言学习障碍(Language-basedLearningDisabilities)：是指一个智商正常的人，学习语言有障碍，阅读、记忆生字、写字等的语言能力低于同龄人的平均水平。②选择性失语症（SelectiveMutism）：是指儿童在某些场合突然无法说话，但在其他环境下又能够自然地说话，通常在儿童开始上学时发现。③失语症（Aphasia）:是特定脑区损伤而丧失语言或理解语言和运用语言之能力。
Dysarthria构音障碍1.构音障碍的定义：构音障碍是指由于神经病变，与言语有关地肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致地言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面地变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。2.构音障碍产生的原因：1）难产这是针对小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷。这类语言障碍很难治疗。2）中枢神经系统疾病经国际病例研究，儿童2岁以内患中枢神经系统疾病，如脑炎、高热惊厥、病毒感染等，造成脑组织损伤，从而使小儿失去患病前原有的语言能力。而这类语言障碍称为失语也是构音障碍中的一种。一般经过对原发病治疗和应用神经药物，可使语言障碍症状减轻或恢复正常。中枢神经系统疾病不仅在幼儿时期多发，青少年时期也不少见。听力异常也属于疾病类型，其导致语言障碍也多见。人类语言发展必须依靠正常的听力。婴幼儿期应用某些药物，如庆大霉素、利尿药等，可致小儿内耳中毒，听力下降，从而导致小儿语言障碍。大于人类听力的噪音在我们日常生活中长期干扰我们的听觉系统也会导致听力障碍，而儿童听力疾病这类由于耳毒药物造成的语言障碍最好在3岁前进行干预治疗，否则很难治愈。3）疾病如发音器官畸形导致。喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。其特点是可以发音，但语言很不清楚。目前儿童治疗多主张在3岁前矫正畸形，然后进行语言训练，大多数小儿可自行恢复清晰的语音。但是好发于青少年抑或中老年人、各类意外事故则需要心理干预和长期治疗。最后由于车祸、重大打击等灾难引起。这类事故一般发病为可逆转性，但也不乏无法治愈的。或是由于打击，心理无法承受突然失语；或因长期不愿开口说话引起构音障碍等。3.构音障碍的分类：1）痉挛型构音障碍中枢性运动障碍，一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重。2）迟缓型构音障碍周围性构音障碍，表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱。3）失调型构音障碍小脑系统障碍，主要表现元音辅音歪曲较轻，主要韵律以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显。4）运动过强型构音障碍锥体外系障碍，构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲、失重音、不适宜的停顿、费力音、发音强弱急剧起伏、鼻音过重。5）运动过弱型构音障碍锥体外系障碍，由于运动范围和速度受限，发音为单一音量、单一音调、重音减少、有呼吸音或失声现象。6）混合型构音障碍运动系统多重障碍，其表现为上述各种症状的混合，多种或单一不定。其好发人群广泛。7）器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。65％多数发生于先天性，如脑缺氧和脑损伤，小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良或异常，结果造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良或异常，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面地缺陷，这类语言障碍很难治疗。其他障碍发生于外伤或心理致构音器官形态肌机能损伤。8）功能性构音障碍错误、混淆地构音呈固定状态，但找不到病因，即构音器官无形态异常和运动机能仅一刹那听力正常。可能与言语地听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈。主要好发于青少年儿童。
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