高端养老护理员专栏睡眠障碍的老人如何

为了更好地指导帮助老年人提高睡眠质量，医护人员尤其是家庭护理人员，应积极掌握如何评估老年人睡眠障碍，帮助老年人在日常生活中更好、更快地进入睡眠状态，从而提高生活质量。01评估内容和要点

1.睡眠史。包括：

①询问有关入睡、睡眠保持及睡眠时限出现障碍或者出现异常的睡眠行为：

1）是入睡困难还是时睡时醒，或早醒，或醒后无清醒感；

2）是每周超过2-3个晚上还是持续时间超过1个月；

3）有无诱发因素、缓解或加重因素；

4）睡眠中有无髄梦、惊恐发作、梦游、头痛、慢性疼痛、夜尿、盗汗、潮热等夜间症状。

②询问睡前相关行为：

1）上床前是否有剧烈运动、情绪波动、饱食或服用药物、饮茶、咖啡或喝酒；

2）白天是否午睡或长时间躺在床上等。

③询问用药情况：

是否使用支气管扩张剂、皮质激素、利尿剂、兴奋剂（如咖啡因）、抗高血压药、抗抑郁药等药物或出现安眠药反弹现象。

④是否存在躯体疾患：

慢性疼痛、夜间头痛、胃食管反流、慢性肺部疾病、夜间心绞痛、充血性心力衰竭、终末期肾病、癌症、艾滋病、围绝经期综合征、痴呆和脑卒中等：

⑤是否存在精神疾患:

焦虑、抑郁或其他情感、精神障碍。

2.引起睡眠障碍的病因老年人由于各项身体机能随年龄増长而逐渐下降、抵抗力低下以及多种疾病共存等多种原因，导致其较年轻人更容易出现睡眠问题，且不同疾病对睡眠影响的评估要点不完全相同，照护人员需要对老年人睡眠情况进行个体化评估。

下面根据常见的几种疾病特点制订的睡眠障碍评估要点表：

病因评估要点阿尔茨海默病既往睡眠史（家人或陪护人员）焦虑症心理社会史情况24小时睡眠日志汉密尔顿抑郁表抑郁症心理社会史情况既往病史及目前用药情况Beck抑郁自评表（Beckdepressioninventory,BDI）认知障碍简易精神状态检査表（mini-mentalstateexamination,MMSE）心理社会史情况定期体格检査感官知觉障碍既往病史及睡眠史检査听力和视力情境性失眠症多为短暂性，但有助于了解老年睡眠史心血管疾病、慢性阻塞性肺气肿、胃食管反流、消化性溃疡、不宁腿综合征既往病史及睡眠史糖尿病既往病史及睡眠史空腹血糖水平饮食习惯阻塞性睡眠呼吸暂停24小时睡眠日忐询冋陪护人员老年人睡眠情况多导睡眠监测柏金森症既往病史24小时睡眠日志周期性肢体运动障碍既往病史询问陪护人员老年人睡眠情况多导睡眠监测02老人休息与睡眠照护

（一）安排舒适的睡眠环境

1.室内温、湿度老年人体温调节能力差，夏季室内温度保持在26-30℃，冬季室温保持在18-22℃，相对湿度50%-60%为宜。

2.声光及色彩：老年人睡眠易受声光的影响，居室环境应保持安静，老年人视觉适应力下降，光线过暗会造成看不清周围景物而发生跌倒坠床等安全问题，夜间应有适当的照明设施，如夜灯或地灯。墙壁颜色淡雅，可避免老年人情绪兴奋或焦虑。

3.通风通风可调节室温并降低室内细菌数量，减少疾病发生几率，居室要经常通风以保证室内空气新鲜。

4.居室内设备室内设备应简单实用，靠墙摆放，家具的转角应尽量选择弧形，以免夜间碰伤起夜的老年人.

5.卫生间卫生间应靠近卧室，卫生间内设置坐便器并设有扶手，地面铺防滑砖。叮嘱老年人上床前排空大小便，避免和减少起夜对睡眠造成的影响。对于不能自理的老年人,睡前将所需物品放置于合适位置，如水杯、痰桶，便器等。

6.整理床铺检査老年人床铺有无渣屑，按压床铺硬度，展开被褥平整铺床，被褥松软适中。铺好被窝，拍松枕头，枕头高度为6-9cm，或按照老年人的习惯选择高度，冬天可使用热水袋或其他方法温暧被窝。

（二）养成良好的睡眠习惯

1.每天按时起床和就寝（包括节假日），通常为晚9点就寝至次日清晨5点起床。午睡30-60分钟，不宜多睡。

2.按时进食，晚餐少吃，不宜过饱晚餐后或睡前不食用或饮用对中枢神经系统有兴奋作用的食物、饮料，减少饮水量。

3.睡前洗漱，排空大小便。热水泡脚，温度在40℃左右，水中浸泡10-15分钟，按摩足背和足底涌泉穴，双侧各次，直至脚底发热。穿着宽松睡衣。

4.入睡前避免阅读有刺激性的书刊、杂志，避免看情节刺激、激烈的电视节目，不要在床上读书、看报、看电视，老年人有不愉快或未完成的事情用笔记录下来，减少就寝后惦念。

5.睡前做有身体放松和镇静作用的活动，如按摩、推拿、气功、静坐等。

（三）饮食照护

三餐要有规律，保证营养均衡，合理膳食。控制总热量，满足每日所需，根据老年人具体情况配制合理的膳食。

1.对于肝郁化火型老年人，应注意清淡饮食，多食用蔬菜水果；痰热内扰型老年人，饮食应忌油腻和辛辣食品；

2.阴虚火旺型老年人，可服用银耳、莲肉、红枣等食品；

3.心脾两虚型老年人，常服莲肉、红枣、龙眼肉等食品，注意饮食清淡；

4.心胆气虚型老年人，饮食上可采用粳米加生地黄、酸枣仁煮粥，达到益气安神的效果。

在饮食护理的过程中，食物应营养丰富、清淡，多食易消化食物及新鲜水果、蔬菜，忌油腻、厚味、辛辣等刺激性食物，减少诱发失眠的因素，每日晚睡前可喝热牛奶促进睡眠。

（四）适度剧

鼓励老年人规律锻炼，指导其非睡眠时间进行轻度的运动，如打拳、舞剑、骑车、打球、散步、游泳、练气功等。

1.散步一般1日2次，安排在早餐后1小时及午休后1小时，1次30-60分钟，行走路程-米，由老年人自由决定运动间歇，以感到轻度疲劳为终点；

2.医疗体操及器械锻炼，如原地自行车、运动平板等，主要提供给因病情需要不宜远离病房者，或气候变化不宜户外活动者。运动强度与时间也由老年人自由控制，但每次不少于30分钟，1日2次，运动间歇由老年人自主决定，以感到轻度疲劳为终止点；

3.人工辅助躯体被动运动，由护理人员进行大、小关节活动等床上被动肢体锻炼。

（五）用药照护

对于去除外源性因素后仍无法入睡的老年人，需在医生指导下选择合适的药物帮助睡眠。用药前，护理人员应严格査对，做好用药宣教，首先吿诉老年人合理用药在于帮助其重建正常的睡眠规律，不会产生依赖性，减轻老年人的心理负担；然后吿知老年人遵医嘱服药的重要性、服药的最佳时间及方法、常见的不良反应等，避免私自停药或改变药量，从而提高药物治疗的安全性、依从性及有效性。

（六）心理照护

1.老年人常存在抑郁、焦虑、恐惧、紧张等情绪，并伴有躯体不适感，应耐心开导、安慰老年人，理解老年人的痛苦，稳定老年人的情绪，耐心倾听其诉说，尊重和关心老年人。

2.多与老年人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容,使其消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

3.密切观察老年人的心理变化，有抑郁和焦虑的老年人，釆取音乐疗法和冥想法，在傍晚播放轻音乐，让老年人联想音乐中所传达的美好意境，使其身心放松抑郁焦虑程度，严重的老年人按医嘱给予抗抑郁焦虑药物治疗。

4.鼓励老年人多参与社会活动，保持正常社交，增加生活乐趣，避免产生轻生情绪。

5.指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作，协助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件指导家属常给老年人按摩，显示关心，使老年人感觉温暖。

（七）照护注意事项

1.心理压力常会导致睡眠障碍，照护人员应注意观察，及时与老年人谈心，多陪伴、多倾听，使其心理压力得以疏导，减轻对健康的影响。

2.睡眠习惯影响睡眠质量，起床与就寝的时间应有规律，最好每天有固定的时间，照护人员可根据老年人常年养成的习惯，为其安排睡眠环境，纠正不健康的睡眠习惯，使老年人养成良好的生活习惯对痴呆和睡眠形态紊乱（昼夜颠倒）的老年人，应给予特殊照顾，设法调整睡眠类型，以保证夜间睡眠

3.净化空气时要注意保暖、避免老年人受凉，可以在室内无老年人时开窗通风，如果室内有不能起床的老年人，可以用被単、毛毯等物遮挡老年人，避免对流风直接吹在老年人身上。

4.协助老年人翻身，改变体位和调节被褥适宜温度，更换或取热水袋时，注意动作轻，不要惊醒老年人，热水袋温度不要太高，掌握温度在50℃左右，避免烫伤。

5.服用安眠药的老年人要注意观察药物反应，发现异常及时报吿医生，并注意对老年人日常生活的安全照顾，以防发生意外。

6.协助老年人运动时注意环境安全，防止跌倒和损伤。

八

大

类

别

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报名要求：

男女不限；身体健康，无不良嗜好和犯罪记录；初中以上学历，会说普通话和粤语；身高1.55米以上；有意向从事家政行业工作者，无经验均可。

咨询方式

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