为什么认知障碍患者需要运动检查

大约25年前，国际主流认为神经变性疾病有一个明确的和直观的分类。一类神经变性疾病为痴呆和其他认知障碍，即患者可能有记忆、语言、注意力或定向障碍，而运动功能是保留的。另一类神经变性疾病为运动障碍，运动受累而认知完全保留。认知障碍专家和运动障碍专家很少互动，他们参加不同的会议，阅读不同的期刊（或至少文章），并使用不同的评估工具。与欧洲大陆的国家相比，这种情况在盎格鲁-撒克逊国家更为突出，因为传统上他们强烈的将神经学和精神病学联系在一起。

过去，数十个临床研究表明，在所谓的运动障碍中，常常伴有认知症状，反之亦然。在基础研究发现，“运动”和“认知”障碍在分子生物学和遗传学上有大量的重叠。相应理论模型已经建立，认为运动和认知构成部分共同的功能体系。然而，这些发现对日常临床实践似乎的影响似乎很局限：最近的一项全球调查显示，痴呆患者中运动功能检查并不是一个常规检查。艾哈迈德等人在最近发表的一篇论文中明确指出了结合运动与认知的重要性，他们在早期痴呆门诊对例患者进行了失用症检查。其中肢体失用影响92%后皮质萎缩（PCA）患者，69%阿尔茨海默病（AD）和67%的logopenic失语患者。重要的是，失用症的存在可以鉴别AD和额颞叶痴呆。另外，应在早期观察PCA失用症状。

失用症是运动和认知重组开始的好起点。它正是在岔路口上，或者说是不知应该划分到运动症状还是认知症状。例如失用症是皮质基底节的重要特征，该疾病最初被分类为运动障碍，随后重新定义为认知障碍。然而，为了解释失用的检查结果，我们需要评估的认知（例如，病人理解指令吗？）和运动（其表现受帕金森病，肌张力障碍、震颤、无力、小脑功能障碍等影响吗？），艾哈迈德等人的研究中，所有患者幸运的接受了全面的神经系统检查。然而，如上所述，目前运动检查并非多数认知诊所常规评估的一部分。因此我们需要的，是一个简单的运动检查工具，是一个易于使用、评分和解释，从而成为认知门诊常规评估一部分的工具，无论是由神经学家、精神病学家、老年病学家或其他专业开发。目前，没有这样的工具可用，但在这个方向上的第一步已经迈出，即爱丁堡运动评估（EdinburghMotorAssessment）：一个简单的7–10分钟运动筛查实验，特别为认知障碍患者设计。希望，这将吸引更多







































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