Lancet家庭强制性运动疗法治疗脑

背景：强制性运动疗法（CIMT）被推荐用于脑卒中后上肢功能障碍患者，尚缺乏支持其在门诊实施CIMT的证据。我们评估了家庭CIMT的效果，后者是一种改良的CIMT，是在家庭环境下训练手臂的运动。方法：在这项平行随机对照研究中，我们选择了德国北部地区71个治疗基地，为中风后上肢功能障碍成年患者进行治疗。治疗基地根据地区分层，以1:1随机分配。37个基地被随机分入给予4周家庭CIMT的组，34个基地分入给予4周标准疗法的组。合格的患者为脑卒中至少6个月后患有轻度至中度手臂功能受损，有一位朋友或家庭成员愿意作为非专业教练参与。两组患者均在4周内接受5小时的专业治疗师训练。在家庭CIMT组，治疗师在接触时间中指导和监督患者和教练进行家庭CIMT。标准治疗组的患者接受常规的物理或职业治疗，但额外的家庭培训并非强制性的。在基线，4周干预后，6个月随访时由结果评估师设盲进行。主要结果是运动质量，完成时间，采用Wolf运动功能测试（wmft-pt评估，评估报告）。主要结果在4周干预后分等级测定，根据意向治疗集进行分析。结果：在年7月11日至年6月4日期间，名纳入的患者中85名被分入家庭CIMT组，71名患者分入标准治疗组。家庭CIMT组中82名（96%）患者及标准治疗组的71名（%）在标准治疗组患者完成了治疗，在4周时进行评估。两组患者在运动质量都有改善（MAL-QOM；家庭CIMT组，自基线变化0.56，95%CI0.41–0.71，P＜0.vs标准治疗组，0.31，0.15–0.46，P=0.）。家庭CIMT组患者改善比标准治疗组患者更大（组间差异0.26，95%CI0.05–0.46；P=0.0）。两组的运动功能和完成时间（WMFT-PT；自基线变化:家庭CIMT组?25.60%，95%CI?36.75至?12.49，P=0.vs标准治疗组?27.52%，-38.94至-13.94，P=0.），但组间改善没有差异（2.65%，?17.94至28.40；P=0.）。家庭CMIT组报道了9例不良事件（6例为严重不良事件），标准治疗组报道了10例（其中7例是严重不良事件）；然而，没有一例与研究干预相关。解释：家庭CIMT比常规治疗可以提高脑卒中患臂在日常活动的使用，但在运动功能上并未更优。需要进一步的研究来确认是否家庭CIMT会带来临床显著的改善，并且鉴别最有可能受益的患者。

参考文献:

DrAnneBarzeletc.Lancet..Volume14,No.9,p–.

编辑：米粒文章来源文章由“国际康复医学资讯”、“缳亚医学康复快讯”联合报道，未经授权禁止转载！（长按识别图中







































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